股骨粗隆间骨折护理查房课件课件.ppt

影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折治疗骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。1.牵引疗法2.闭合经距多根斯氏针内固定3.钉-板类内固定4.Ender钉固定5.Gamma钉固定第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折备皮范围上界肋缘、下界小腿下1/3（前后周围）躯干前后过中线，并剃阴毛。第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日间接复位、95°髁钢板固定第26页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日查房目的复习“股骨粗隆骨折”的相关知识；请专科医生结合病例进行知识拓展；探讨该患者护理工作中需完善之处；请各位专家给予指导、帮助。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日基本资料：患者王兰英，女性，64岁，小学文化，因“车祸致右髋部外伤半天”于2010年2月1日13时30分入院，测T：36.2OC,P:72次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg。查：神情，右髋部压痛（+），叩击痛（+），伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显，末梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间可见骨折裂线，移位不明显，初诊“右股骨粗隆间骨折”。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日既往史：胆囊结石切除术史三十年,无其他病史。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血凝肝功能血常规影象学检查：X线检查第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理问题与诊断P1：疼痛P2：焦虑恐惧P3：躯体移动障碍P4：生活自理缺陷P5：睡眠形态紊乱P6：便秘P7：知识的缺乏第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).病因：1．直接暴力

2．间接暴力

3．积累劳损4．骨骼病变

骨折的定义第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折的常见原因骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日骨折病人的评估病史：受伤经过、急救处理措施外力的性质、大小、方向全身表现1.休克2.体温异常?3.合并损伤第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征:局部畸形

反常活动

骨擦音或骨擦感第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折临床表现1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折诊断依据1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆骨折第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日第19页，共35页，星期日，2025年，2