一例感染性休克患者护理查房 (1)课件.pptxVIP

一例感染性休克患者护理查房202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENTS感染性休克概述01.护理效果评估04.一例感染性休克患者护理02.总结与展望05.护理难点与应对03.目录

感染性休克概述01202X

感染性休克是感染引起的全身炎症反应综合征，导致组织灌注不足和器官功能障碍。

其本质是病原体入侵引发的免疫反应失控，引起微循环障碍和代谢紊乱。01病原体入侵后，机体释放大量炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，引发全身炎症反应。

这些炎症介质作用于血管，导致血管扩张、通透性增加，有效循环血量相对不足。02细菌感染是主要病因，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，常引起肺部、腹部感染后并发休克。

真菌、病毒等也可引发，但相对少见，多在免疫力低下患者中出现。03感染性休克定义发病机制常见病因定义与发病机制

早期表现患者出现寒战、高热或低热，体温异常升高或降低，精神烦躁不安，伴有心率加快。

皮肤苍白、湿冷，出现花斑，毛细血管再充盈时间延长，提示微循环灌注不足。进展期表现休克难治期表现血压持续下降，收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，脉压差缩小。

尿量减少，少于0.5ml/kg·h，肾功能受损，出现氮质血症。出现多器官功能障碍综合征，如急性呼吸窘迫综合征，呼吸急促、氧合下降。

急性肾损伤，少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高；肝功能异常，转氨酶升高、黄疸。临床表现

观察患者生命体征，重点监测血压、心率、呼吸频率、体温变化。

查看皮肤黏膜，有无出血点、瘀斑，检查肺部有无啰音，腹部有无压痛、反跳痛。02血常规检查白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例增加，提示感染。

血培养可明确病原体，为针对性抗感染治疗提供依据；血乳酸升高，大于2mmol/L，提示组织缺氧。03详细询问患者感染病史，如发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状出现的时间、程度。

了解既往病史，有无慢性疾病，如糖尿病、慢性肺部疾病等，这些疾病易并发感染性休克。01病史采集体格检查辅助检查诊断要点

一例感染性休克患者护理02202X

持续监测血压、心率、呼吸频率、体温，每15-30分钟记录一次，及时发现血压波动。

使用有创血压监测，更准确反映血流动力学变化，为治疗提供依据。生命体征监测观察患者意识是否清醒，有无嗜睡、谵妄、昏迷，反映脑灌注情况。

定时呼唤患者，记录其反应，如能正确回答问题、对刺激有反应等。意识状态监测留置导尿管，准确记录每小时尿量，少于0.5ml/kg·h提示肾灌注不足。

观察尿液颜色、性状，有无血尿、浑浊尿，及时发现泌尿系统并发症。尿量监测病情监测

根据血培养结果，协助医生选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。

严格遵医嘱按时给药，观察药物不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等。抗感染治疗配合医生进行液体复苏，快速建立静脉通路，输注晶体液、胶体液，维持有效循环血量。

使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，根据血压、心率调整剂量。休克纠正治疗对于呼吸衰竭患者，协助气管插管、机械通气，调整呼吸机参数。

肾功能衰竭患者，配合血液净化治疗，如血液透析、连续性肾脏替代治疗。器官功能支持治疗治疗配合

定时协助患者翻身，每2小时一次，避免压疮发生，检查皮肤有无红肿、破损。

保持床单清洁干燥，及时更换被污染的衣物、床单，预防感染。皮肤护理根据患者病情，给予肠内或肠外营养支持，保证能量、蛋白质摄入。

肠内营养者，观察有无腹胀、腹泻，调整营养液输注速度；肠外营养者，监测血糖、电解质。营养支持每日进行口腔护理2-3次，使用生理盐水或氯己定溶液漱口，预防口腔感染。

观察口腔黏膜有无溃疡、出血，如有异常及时报告医生。口腔护理基础护理

护理难点与应对03202X

严格执行手卫生，接触患者前后、进行操作前后均需洗手或使用手消毒剂。

合理安排患者床位，感染性休克患者与其他患者保持一定距离，避免交叉感染。交叉感染风险定期进行病原体培养和药敏试验，根据结果调整抗生素使用，避免滥用抗生素。

加强病房环境消毒，使用紫外线灯照射、含氯消毒剂擦拭，减少耐药菌滋生。耐药菌感染对于感染灶，如肺部感染、腹腔感染，积极配合医生进行引流、清创等处理。

观察引流液颜色、量，保持引流管通畅，防止感染扩散。感染源控制感染控制

010203有创血压监测可能出现感染、出血、血栓形成等并发症，定期消毒穿刺点。

观察穿刺部位有无红肿、渗血，如有异常及时处理，必要时更换穿刺部位。有创监测并发症确保监测设备连接正确，定期校准，避免因设备故障导致数据偏差。

结合患者临床表现综合判断，如血压与患者意识状态、尿量不符时，重新评估。监测数据准确性血管活性药物剂量调整需谨慎，密切观察血压、心率变化，避免血压过高或过低。

使用微量泵精确控制药物输注速度，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管活性药物管理血流动力