产褥感染课件.pptVIP

L/O/G/O產褥感染puerperalinfection?產褥感染（puerperalinfection）：分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎症變化。產褥病率（puerperalmorbidity）：分娩24小時以後的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃定義誘因病原體種類需氧性鏈球菌厭氧性鏈球菌大腸桿菌屬葡萄球菌厭氧類桿菌屬感染途徑一是內源性感染二是外源性感染病因β—溶血性鏈球菌大腸桿菌消化球菌急性外陰、陰道、宮頸炎急性子宮內膜炎、子宮肌炎急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎血栓靜脈炎膿毒血症及敗血症病理及臨床表現急性外陰、陰道、宮頸炎外陰：局部灼熱、疼痛、下墜。局部傷口紅腫、發硬、裂開，膿液流出。陰道：裂傷及挫傷表現為黏膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多。宮頸：裂傷感染向深部蔓延達宮旁組織，引起盆腔結締組織炎。急性子宮內膜炎、子宮肌炎病原體經胎盤剝面侵入，擴散到子宮蛻膜稱子宮內膜炎，侵及子宮基層稱為子宮肌炎。表現為發熱、惡露多有臭味、下腹痛及壓痛、白細胞增高。急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎病原體經宮旁淋巴和血行達宮旁組織，形成炎性包塊，波及輸卵管系膜、管壁。表現為寒戰、高熱、下腹痛，甚至“冰凍骨盆”。淋菌感染形成膿腫後，高熱不退。急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎症狀：高熱、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、裏急後重、排尿困難。體征：下腹部有壓痛、反跳痛。血栓靜脈炎厭氧性細菌侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內靜脈及陰道靜脈，促成凝血。症狀：寒戰高熱反復發作，產後1～2周多見。局部檢查部易與盆腔結締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎，表現為弛張熱、下肢持續性疼痛。體征：局部靜脈壓痛，“股白腫”輔助檢查：彩超多普勒檢查可協助診斷股白腫L/O/G/O