惊厥的处理和管理.pptxVIP

儿童惊厥的处理与管理惊厥是儿科常见的急症，正确的处理与管理至关重要。本指南将为您提供全面的知识和实用技能。作者：

什么是惊厥？1神经功能紊乱惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的表现。它可导致意识、感觉和行为的异常。2高发人群每年约5%的儿童会经历惊厥。这是儿科急诊中的常见病症。3易感年龄惊厥多发生在6个月至5岁的儿童中。这个年龄段的孩子神经系统尚未完全发育。

惊厥的常见类型123热性惊厥由高热引起，是儿童最常见的惊厥类型。多发生在发热过程中。癫痫性惊厥由大脑异常放电引起，可能需要长期治疗。有反复发作的特点。代谢性惊厥由体内代谢异常引起，如低血糖、低钙血症等。纠正代谢问题可改善症状。

热性惊厥高热相关热性惊厥是最常见的儿童惊厥类型。它通常发生在体温38.5℃以上的情况下。高发人群约3-5%的儿童会经历热性惊厥。多见于婴幼儿。发病机制高热导致脑细胞兴奋性增高，触发神经元异常放电。

热性惊厥的两种类型单纯性热性惊厥这种类型较为常见，预后良好。约占热性惊厥的70-75%。临床表现相对轻微。复杂性热性惊厥这种类型相对少见，需要更多关注。约占热性惊厥的25-30%。临床表现较为严重。

单纯性热性惊厥特征持续时间短单纯性热性惊厥持续时间少于15分钟。大多数在1-3分钟内自行缓解。不反复发作24小时内不重复发作。发作间隔期孩子状态良好。全身性发作表现为全身肌肉抽搐。没有局部症状，发作后神经系统检查正常。

复杂性热性惊厥特征1持续时间长复杂性热性惊厥持续时间超过15分钟。有些可持续30分钟以上。2反复发作24小时内重复发作。有些孩子可能在一天内发作多次。3局部性发作表现为身体某一部位抽搐。可能提示潜在神经系统问题。

癫痫性惊厥1异常放电癫痫性惊厥由大脑异常放电引起。脑电图检查可发现特征性波形。2遗传因素可能有遗传因素。家族史是重要的风险评估指标。3长期治疗需要长期药物治疗。药物选择需根据癫痫类型、年龄等个体化。

代谢性惊厥代谢异常代谢性惊厥由体内代谢紊乱引起。常见于新生儿和婴儿。常见原因低血糖、低钙血症是常见原因。其他代谢疾病也可引起。治疗重点治疗需纠正代谢异常。针对原发病因进行治疗。

惊厥的常见原因高热体温38.5℃以上容易引起惊厥。尤其是体温快速上升阶段。1中枢神经系统感染脑膜炎、脑炎等可引起惊厥。需要积极治疗原发感染。2代谢紊乱低血糖、低钙、低镁等可引起惊厥。需检测相关指标。3遗传因素部分儿童有遗传易感性。家族史阳性风险更高。4

引起发热的常见疾病上呼吸道感染最常见的儿童发热原因。表现为流涕、咳嗽、咽痛等症状。肺炎常见的儿童严重感染。可表现为高热、咳嗽、呼吸急促。胃肠炎常见于婴幼儿。表现为发热、腹泻、呕吐等。尿路感染易被忽视的发热原因。婴幼儿可能仅表现为发热。

惊厥的典型症状1意识丧失惊厥发作时，患儿会突然意识丧失。无法对外界刺激做出反应。2肌肉症状肌肉抽搐或僵直是典型表现。可表现为肢体抖动或强直。3眼球异常眼球上翻是常见症状。瞳孔可能散大。4口吐白沫口吐白沫或分泌物增多。可能伴有尿失禁。

惊厥发作的持续时间1-3分钟3-5分钟5-15分钟超过15分钟大多数惊厥持续1-3分钟，约占75%。少数病例可能持续时间较长。持续时间超过5分钟需要紧急处理。

惊厥发作时的紧急处理1保持冷静冷静是关键2确保安全安全是首要任务3正确处理防止并发症面对惊厥儿童，家长首先要保持冷静。惊厥虽然看起来可怕，但大多数并不危及生命。正确的紧急处理可预防并发症，保障患儿安全。

紧急处理步骤1：保护安全安全位置将患儿平放在安全位置。最好是侧卧位，避免平躺。移除危险物品移除周围尖锐物品。清空患儿周围的空间。松解衣物松解紧身衣物。特别是颈部、胸部的束缚。

紧急处理步骤2：保持呼吸道通畅头部侧向将头偏向一侧。这可以防止舌头后坠阻塞呼吸道。清理分泌物清理口鼻分泌物。可用纱布轻轻擦拭。避免异物塞入不要强行塞入任何物品。不要强行撬开牙齿。

紧急处理步骤3：观察和记录记录时间记录惊厥开始时间。便于判断持续时间，评估严重程度。观察类型观察惊厥类型和持续时间。注意全身性还是局部性。记录症状注意是否有局部症状。观察有无意识丧失、呼吸变化等。

紧急处理步骤4：物理降温温水擦拭用温水擦拭大血管处。包括颈部、腋窝、腹股沟等。适当冰敷额头、颈部使用冰敷。避免直接接触皮肤，用毛巾包裹。控制环境温度环境温度保持在25-27℃。避免过热或过冷环境。

紧急处理步骤5：药物使用退热药使用遵医嘱使用退热药。常用对乙酰氨基酚或布洛芬。按年龄和体重用药。止痉药使用持续超过5分钟考虑使用止痉药。需医生指导下使用。常用药物常用药物：地西泮、咪达唑仑。不同药物有不同给药途径。

何时需要立即就医？1首次发作首次惊厥发作需立即就医。需要明确诊断，排除严重疾病。2持续时间长持续时间超过5分钟需紧急就医。可能发展为持续状态。3反复