《心理疾病护理查房》课件.pptVIP

心理疾病护理查房

课程目标与学习要求目标了解心理疾病护理查房的概念、目的、分类和特点。要求

什么是护理查房

护理查房的目的评估患者状况全面了解患者的病情变化和护理需求。制定护理计划针对患者的具体情况制定科学合理的护理计划。提高护理质量通过查房发现问题，及时调整护理方案，提升护理质量。促进患者康复

护理查房的分类1床边查房在患者床边进行的查房，主要针对个体患者进行评估和护理计划制定。2专题查房围绕某个特定主题进行的查房，例如抗生素使用、压疮预防等。病例讨论

心理疾病护理查房的特点关注患者心理状态重点评估患者的情绪、思维、行为、认知等方面的变化。注重沟通技巧运用积极的倾听、同理心等技巧建立良好的治疗性关系。强调安全防范识别患者的自伤自杀风险和暴力风险，制定相应的安全措施。重视患者康复提供心理支持、健康教育、康复训练等服务，促进患者康复。

查房前准备工作1护理文书准备收集患者的护理记录、用药记录、治疗记录等相关资料。2病历资料准备收集患者的病历资料，包括入院记录、体检记录、实验室检查记录等。3患者基本情况收集了解患者的个人信息、病史、家族史、生活习惯、社会关系等。4查房环境准备选择安静舒适的查房环境，准备好查房所需的物品。

护理文书准备护理记录：包括患者的病情变化、护理措施、患者反应等，要真实、准确、完整。用药记录：包括用药时间、剂量、途径、患者反应等，要及时、准确地记录。治疗记录：包括治疗方法、时间、患者反应等，要详细记录。

病历资料准备入院记录：记录患者的个人信息、病史、家族史、生活习惯、社会关系等。体检记录：记录患者的体格检查结果，包括生命体征、体型、体态、皮肤、心肺等情况。实验室检查记录：记录患者的血液、尿液、粪便等化验结果。影像检查记录：记录患者的影像学检查结果，包括X线、CT、MRI等。

患者基本情况收集个人信息姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系方式等。1病史既往史、手术史、用药史、过敏史、传染病史等。2家族史父母、兄弟姐妹是否有精神疾病或其他相关疾病。3生活习惯饮食习惯、睡眠习惯、运动习惯、吸烟史、饮酒史等。4社会关系家庭成员、朋友关系、社会支持系统等。5

查房环境准备会议室选择宽敞、安静、明亮的会议室，配备投影仪、白板等设备。病房选择患者相对集中的病房，避免其他患者的干扰。

查房人员组织医生主导查房，进行病情分析、治疗方案制定等。护士收集患者信息、评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施等。其他相关人员根据需要，可以邀请心理医生、社工、康复师等参加查房。

查房时间安排查房时间应根据患者病情变化和工作安排合理安排，一般每天或每周进行一次查房。

护理查房的基本流程患者病情介绍由主治医生介绍患者的基本情况、诊断、治疗方案等。症状识别与评估护士对患者进行全面的评估，包括精神状态、身体状况、心理状态等。护理诊断制定根据评估结果，制定患者的主要护理问题和护理目标。护理计划制定根据护理诊断，制定具体的护理措施，包括药物管理、心理支持、康复训练等。护理措施实施护士根据护理计划，实施相应的护理措施，并及时记录患者的反应。护理质量评价评估护理措施的有效性，并根据患者的实际情况调整护理计划。

患者病情介绍由主治医生介绍患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、诊断、入院日期、住院时间、治疗方案等。并结合患者的具体情况进行详细描述，例如患者的症状、体征、实验室检查结果等。

症状识别与评估1精神状态包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维、情绪、行为等方面的评估。2心理状态包括患者的心理感受、自我认知、人际关系、应对机制等方面的评估。3社会功能评估患者的日常生活自理能力、工作能力、人际交往能力、社会角色扮演能力等。

心理状态评估要点1情绪患者的情绪是否稳定，是否存在焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等情绪问题。2思维患者的思维是否清晰、连贯、逻辑，是否存在幻觉、妄想等思维障碍。3行为患者的行为是否正常，是否存在自伤、自杀、攻击等行为。4认知患者的认知能力是否正常，是否存在记忆力下降、注意力涣散、判断力障碍等认知障碍。5自我认知患者对自己的认知是否正确，是否存在自卑、自负、自责等自我认知偏差。

常见精神症状观察1幻觉患者感知到不存在的事物或现象，包括幻听、幻视、幻触、幻味、幻嗅等。2妄想患者坚信不实的想法或信念，无法被理性的解释说服。3思维障碍患者的思维过程出现障碍，例如思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏、思维散漫等。4情绪障碍患者的情绪状态出现异常，例如抑郁、焦虑、愤怒、恐惧、欣快等。5行为障碍患者的行为出现异常，例如自伤、自杀、攻击、退缩、模仿等。

自杀风险评估PreviousSuicideAttemptsDepressionHopelessnessSubstanceAbuseFamilyHistoryOther

暴力风险评估

社会功能评估日常生活自理