院前急救医疗规范.ppt

操作程序初诊为呼吸困难置坐位，头部稍后仰；必要时吸引器吸痰，或气囊面罩人工呼吸血氧饱和度监测，严重低氧血症者气管插管呼吸机辅助呼吸氧气吸入0.9%NaCl250mlivgtt尼可刹米（可拉明）0.375giv洛贝林3mgiv，必要时可重复护送去医院第94页，共153页，星期日，2025年，2月5日十五、哮喘发作第95页，共153页，星期日，2025年，2月5日（一）诊断依据自感呼吸困难、焦虑。可有端坐呼吸、出汗、口唇发绀、心率增快、两肺满布哮鸣音等症状和体征，合并感染时肺部有湿啰音。既往大多有肺病、心脏病病史。第96页，共153页，星期日，2025年，2月5日（二）注意事项哮喘有肺源性和心源性之分。此处的操作程序适于治疗肺源性哮喘，心源性哮喘处理见急性左侧心力衰竭。肾上腺素治疗哮喘时可在合谷穴注射，适用于40岁以下、无心脏病病史的患者。第97页，共153页，星期日，2025年，2月5日(三)操作程序初诊为哮喘发作保持呼吸道通畅；必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸；必要时吸引器吸痰；氧气吸入1~2L/min选用：沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）；地塞米松10mgiv;氨茶碱0.25g（或二羟丙茶碱0.25g）加25%葡萄糖溶液20mliv;0.1%肾上腺素0.5~1ml合谷穴注射0.9%NaCl250ml加氨茶碱0.25g（或二羟丙茶碱0.25g）ivgtt护送去医院第98页，共153页，星期日，2025年，2月5日十六、气胸第99页，共153页，星期日，2025年，2月5日（一）诊断依据有外伤或肺病病史。自感胸痛、胸闷、呼吸困难。检查发现患侧胸部饱满，颈部气管偏向健侧，胸部叩诊为过清音，呼吸音减弱或消失。第100页，共153页，星期日，2025年，2月5日(二)操作程序初诊为气胸置坐位；氧气吸入血氧饱和度监测有胸部外伤伤口时，伤口上敷料覆盖后再用塑料布覆盖，三角巾包扎封闭伤口紧急时用60ml注射器抽气或胸腔闭式引流（在患侧第二肋间锁骨中线）护送去医院第101页，共153页，星期日，2025年，2月5日十七、大咯血第102页，共153页，星期日，2025年，2月5日（一）诊断依据大多有肺结核、支气管扩张、肺癌、血液病、风湿性心脏病病史。咯出血为鲜红色，可带有泡沫。咯出血500ml以上为大咯血。注意与呕血鉴别。第103页，共153页，星期日，2025年，2月5日（二）注意事项安慰患者不能烦躁，尽量咳出血液，极其烦躁者用安定肌内注射。第104页，共153页，星期日，2025年，2月5日(三)操作程序初诊为大咯血置病侧在下方，侧卧位或半卧位；保持呼吸道通畅氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt地西泮10mgim（呼吸减慢，昏迷时禁用）；立止血（Reptilase）1KUiv;酚磺乙胺0.25g加入补液中患者窒息时使用吸引器吸痰，清除口、咽部血块；必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸与接收医院急诊科联系护送去医院第105页，共153页，星期日，2025年，2月5日十八、严重过敏反应第106页，共153页，星期日，2025年，2月5日（一）诊断依据有过敏原接触，如青霉素、磺胺类药物等。有头晕、胸闷、呼吸困难、皮疹、发热、疲乏等表现，甚至昏迷、心脏停搏。第107页，共153页，星期日，2025年，2月5日(二)操作程序初诊为严重过敏反应(收缩压12kpa)(收缩压12kpa)0.9%NaCl250mlivgtt;地塞米松5mgiv0.1%肾上腺素（小儿0.01mg/kg，最大剂量0.3mg；成人0.5~1mg）iH;氧气吸入建立静脉补液通道0.9%NaCl250mlivgtt;地塞米松10mgiv与接收医院急诊科联系护送去医院第108页，共153页，星期日，2025年，2月5日(三)操作程序初诊为休克置患者于卧位或头和躯干抬高10°,下肢抬高20°体位;氧气吸入;0.9%NaCl250mlivgtt(感染性)(神经性)(低血容量性)(过敏性)(心源性)多巴胺40mg加入补液中0.9%NaCl250mlivgtt(快速)肾上腺素1mgiv,地塞米松10mgiv多巴胺40mg加入补液中硝酸甘油5mg加入补液中与接收医院急诊科联系护送去医院选用:山莨菪碱10mg加入补液中;去甲肾上腺素1mg加入补液中第62页，共153页，星期日，2025年，2月5日八、剧烈胸痛、心肌梗死、心绞痛第6