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术前的备血流程

术前备血流程

术前备血是保障手术患者用血安全、预防术中及术后出血风险的重要环节，需严格按照规范流程执行。以下是详细流程：

一、术前评估与申请

患者评估

血液检查：术前需完成血常规、凝血功能、血型鉴定（ABO+RhD）、不规则抗体筛查等检查。

风险评估：根据手术类型、患者基础疾病（如贫血、凝血障碍）、预计出血量等因素，评估用血需求。

医生判断：主刀医生或麻醉医生根据评估结果，决定是否需要备血及备血量。

备血申请

填写申请单：医生填写《临床用血申请单》，注明患者信息、手术名称、预计失血量、备血类型（红细胞、血浆、血小板等）及数量。

审批流程：

同一患者24小时内累计输血＜800ml：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发。

同一患者24小时内累计输血≥800ml：需经科室主任核准签发，并报医务部门备案。

特殊情况（如紧急用血）：可先口头申请，事后补办手续。

二、血型鉴定与交叉配血

血型确认

再次核对患者血型（ABO+RhD），确保与既往记录一致。

特殊血型（如Rh阴性）需提前联系血站，确保供应。

交叉配血试验

取患者血清与供血者红细胞进行主次侧配血，确保无凝集反应。

紧急情况下可先发同型输注，但需在6小时内完成交叉配血。

三、血液预约与领取

预约血液

提前1-3天向血站预约所需血液成分，并确认血型、数量及有效期。

特殊血液成分（如血小板、冷沉淀）需提前预约并确认供应时间。

领取血液

由医护人员持取血单至血站，核对血液信息（血型、编号、有效期、外观等）。

血液运输需使用专用保温箱，确保温度符合要求（红细胞2-6℃，血浆-20℃以下）。

四、血液储存与管理

储存条件

红细胞：2-6℃保存，有效期35天。

血浆：-20℃以下保存，有效期1年。

血小板：20-24℃震荡保存，有效期5天。

储存管理

血液需分类存放，标识清晰，避免混淆。

定期检查血液外观（如溶血、凝块、变色等），发现异常立即报告。

五、术中用血与监测

术中用血

根据术中出血情况，由麻醉医生决定输血时机和速度。

输血前需双人核对患者信息、血液信息及输血装置。

输血监测

输血开始后15分钟内密切观察患者反应，记录生命体征。

监测输血效果（如血红蛋白、凝血指标），及时调整输血方案。

六、术后处理与记录

术后处理

剩余血液需退还血站，不得自行保存或他用。

输血后24小时内完成输血反应监测，发现异常及时处理。

记录与上报

详细记录输血过程（时间、种类、剂量、反应等）。

发生输血不良反应时，需填写《输血不良反应回报单》并上报。

注意事项

紧急用血：如遇紧急情况，可启动应急用血预案，优先保障抢救用血。

自体输血：符合条件的患者可考虑术前自体血储备，减少异体输血风险。

伦理与知情同意：输血前需向患者或家属告知风险，签署知情同意书。

通过严格遵循备血流程，可有效降低输血风险，保障手术安全。