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胃肠外科护士规范化培训自学理论测试六考试练习题及答案

一、选择题

1.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄（）

A.粘连性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠套叠

E.麻痹性肠梗阻

答案：C

解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，最易发生绞窄。粘连性肠梗阻多为单纯性；蛔虫性肠梗阻多为不完全性梗阻；肠套叠多发生于小儿，早期多为单纯性肠梗阻；麻痹性肠梗阻是肠管失去蠕动功能所致，一般无血运障碍。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）

A.半卧位

B.补液

C.应用抗生素

D.胃肠减压

E.全身支持治疗

答案：D

解析：胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内的积气积液，减轻腹胀，降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠蠕动恢复，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位有利于渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收；补液、应用抗生素和全身支持治疗也是重要的治疗措施，但不是最关键的。

3.结肠癌最早出现的临床表现多为（）

A.排便习惯及粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

E.全身中毒症状

答案：A

解析：结肠癌最早出现的症状多为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液等。腹痛也是早期症状之一，但不如排便习惯及粪便性状改变常见；腹部肿块一般在中晚期才出现；肠梗阻症状多为晚期表现；全身中毒症状如贫血、消瘦、乏力等也是中晚期的表现。

4.阑尾切除术后最常见的并发症是（）

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.肠粘连

D.阑尾残株炎

E.粪瘘

答案：A

解析：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅等所致。腹腔脓肿多因阑尾炎症严重，穿孔后感染扩散形成；肠粘连是腹部手术后常见的远期并发症；阑尾残株炎是阑尾残端保留过长所致；粪瘘较少见，多因阑尾残端结扎线脱落、盲肠原有结核或癌肿等病变所致。

5.直肠癌根治术后人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是（）

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.中凹位

答案：A

解析：直肠癌根治术后人工肛门开放初期，为防止流出的粪便污染腹部切口，患者宜采取左侧卧位，使人工肛门处于低位。右侧卧位会使粪便流向腹部切口；平卧位不利于粪便引流且易污染切口；俯卧位不便于观察人工肛门情况；中凹位主要用于休克患者。

二、填空题

1.肠梗阻按发生的基本原因可分为______、______和______三类。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍，是临床上最常见的类型；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

2.胃大部切除术后早期并发症包括______、______、______、______等。

答案：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻

解析：术后胃出血多因吻合口出血或术中止血不彻底等引起；十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症，多因十二指肠残端处理不当或胃肠吻合口输入袢梗阻引起；胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后57天，与缝合不当、吻合口张力过大、组织血运不足等因素有关；术后梗阻包括输入袢梗阻、输出袢梗阻和吻合口梗阻。

3.结肠癌最主要的转移途径是______，首先转移至______。

答案：淋巴转移、结肠壁和结肠旁淋巴结

解析：结肠癌的转移途径主要有淋巴转移、血行转移、直接浸润和种植转移，其中淋巴转移是最主要的转移途径。癌细胞首先转移至结肠壁和结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。

4.阑尾的体表投影约在______，称为麦氏点。

答案：脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处

解析：麦氏点是阑尾根部的体表投影，当阑尾发生炎症时，此处常有明显压痛，是诊断阑尾炎的重要体征之一。

5.直肠指诊是诊断直肠癌的重要方法，约______的直肠癌可经直肠指诊发现。

答案：70%75%

解析：直肠指诊是一种简单而重要的检查方法，由于直肠癌大部分位于直肠中下段，因此约70%75%的直肠癌可通过直肠指诊触及，可了解癌肿的部位、大小、范围、固定程度等情况。

三、判断题

1.绞窄性肠梗阻时，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。（）

答案：正确

解析：绞窄性肠梗阻是指伴有肠管血运障碍的肠梗阻，由