骨盆骨折术后护理课件课件.ppt

关于骨盆骨折术后护理课件第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日病例姓名：谢春分，性别：女，年龄：45岁主诉：高处坠落致左髋关节疼痛，活动受限1天。现病史：患者于2013年8月7日不慎从2米左右的墙上跌倒后出现左髋关节疼痛，活动受限，不能行走，无头晕、头痛，无意识障碍，由家人送至市人民医院，X线检查示：1、左髂骨骨折；2、左髋臼、左耻骨上下支粉碎性骨折。为手术治疗来我院门诊就诊，以“1、左髂骨骨折；2、左髋臼骨折；3、左耻骨上下支粉碎性骨折”收入我科。患者伤后，无畏寒、发热，大小便正常，睡眠食欲可。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日病例既往史：患者自述6年前曾因摔伤致右肱骨上端骨折在外院行内固定手术治疗，并已给予取出内固定物，患者术后患肢功能恢复情况可，无慢性病史，否认有肝炎、结核病史。月经史：初潮14岁，月经期5-7天，月经周期28-30天，患者自述最近月经结束时间2013年8月6日，既往月经正常。婚育史：已婚，婚后已育。家族史：无家族病史。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日进行护理查房第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日查体汇报第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折护理第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨盆解剖图有几块骨？有几个关节？骨盆容纳有什么器官？器官各自的相对位置？．第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日分类骨盆边缘独立性骨折◆多因外力骤然作用，发生在骨盆边缘部位，稳定性骨折。◆髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折◆髂骨翼骨折◆骶骨骨折或尾骨骨折脱位骨盆环单处骨折◆骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移动较微，不致导致骨盆环的变环，稳定性尚可。◆髂骨骨折◆一侧耻骨上下支骨折◆耻骨联合轻度分离◆骶髂关节轻度脱位◆髋臼骨折合并股骨头中心性脱位骨盆环双处骨折◆骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。◆一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离◆双侧耻骨上下支骨折◆骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联合分离◆髂骨骨折伴耻骨联合分离或耻骨上下支骨折第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨盆的功能1、支持体重。2、保护盆腔内脏器、神经和血管。3、对女性来说，它是产道的一部分。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛，其余骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。◆低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。◆中、高能量损伤，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。发病机制．第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日在多发伤中占20%，在机动车创伤中占25%~84.5%。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。在院前和急诊科及早识别、诊断和固定重度骨盆骨折。文献报道中12.1%~37.3%的多发伤患者有骨盆骨折。发病机制．第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日症状和体征①骨盆部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时加重。②局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。③骨盆挤压分离试验阳性。④有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短。⑤有骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。临床表现第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日并发症腹膜后血肿：常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状。尿道或膀胱损伤：有排尿困难、尿道口溢血等症状。直肠损伤：直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎。发生在反折以下，可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。神经损伤：主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤，病人可出现相应临床症状和体征。临床表现．第14页，共29页，星期日，202