气管插管护理课件课件.ppt

关于气管插管护理课件第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、气管导管的构成1、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、气管导管的构成2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气5-10分钟为宜。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、气管导管的构成3、衔接管：由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、气管导管的构成4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长4cm，比气管导管略粗的圆条。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、气管插管的适应症适用于全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、气管插管的禁忌症喉头水肿及气道急性炎症时禁忌插管。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日四、气管插管的方法第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日插管器械第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日面罩给氧去氮第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日面罩给氧去氮第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日置喉镜第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日置喉镜第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日喉腔第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日插管第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日充气囊第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日记录插管深度第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日听诊双肺呼吸音是否对称第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日气管插管时常犯的错误事前准备不足、未作好插管前评估缺乏团队合作插管前给氧不足未上ECG躁动患者未给予镇定剂、肌肉麻痺剂插管过程中造成伤害第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日五、气管插管术后护理第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日1、气管插定管的固定质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日2、保持气管导管通畅及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的?，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日3、保持气道内湿润吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日4、随时了解气管导管的位置病人回ICU后，可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日5、气囊松紧适宜，每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日6、拔管程序：（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。（2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。（3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。（4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。第28页，共41页，星期日