肌张力的评定 (2)课件课件.ppt

肌张力评定（三）肌张力紊乱是一种以张力损害、持续和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定1.表现肌肉收缩快或慢，且表现为：重复、模式化(扭曲)；张力以不可预料的形式由低到高变动。其中张力紊乱性姿态为持续扭曲畸形，可持续数分钟或更久。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定2.原因肌张力紊乱可由中枢神经系统缺陷所致，也可由遗传因素所致。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日（四）影响肌张力的因素不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高中枢神经系统的状态紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增高患者对运动的主观作用合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力药物第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日三肌张力的评定肌张力评定（一）低肌张力和高肌张力的表现（二）异常肌张力的评定标准（三）肌张力的检查方法第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）低肌张力和高肌张力的表现1.肌张力迟缓检查者拉伸患者肌群时几乎感受不到阻力；患者不能自己抬起肢体，或当肢体运动时可感动柔软、沉重感；当肢体下落时，肢体即向重力方向下落，无法保持原有的姿势肌张力显著降低时，肌肉不能保持正常肌的外形和弹性，表现松弛软弱第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日2.肌张力增高肌腹丰满、硬度增高；患者在肢体放松的状况下，检查者以不同的速度对患者的关节做被动运动时，感觉有明显阻力，甚至无法进行被动运动；检查者松开手时，肢体被拉向肌张力增高一侧长时间的肌张力增高可能会引起局部肌肉、肌腱的挛缩，影响肢体的活动痉挛肢体的腱反射常表现为亢进第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）异常肌张力评价标准1.弛缓性肌张力评价标准第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日由于痉挛评定受到来自患者、评定人员的多种因素的影响，因此，痉挛的量化评定有一定困难，由此也形成了不少量化评定的方法及评定标准。大多采用被动关节活动范围检查法、改良Ashworth分级法。其中，改良Ashworth分级法可信度较高。2.痉挛的评定标准第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日评定人员握持患者相关肢体在评定肌肉处于最短的位置开始做快速被动活动，根据阻力情况评定痉挛程度。一般进行PROM，根据检查者的感觉来判断。PROM从肌肉处于最短的位置开始，速度要快。1）被动关节活动范围检查法（PROM）第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定被动关节活动范围检查法（PROM）评定标准第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定2）改良Ashworth分级法评定标准改良的Ashworth分级法评定时要求将被动运动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定改良Ashworth分级法评定标准第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日（三）肌张力的检查方法病史采集视诊反射检查被动运动检查最常用摆动检查肌肉僵硬的检查伸展性检查姿势性肌张力的检查第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日1.反射检查常采取的反射检查肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射跟腱反射反射检查结果-：消失±：轻度减弱+：正常++：轻度亢进+++：中度亢进++++：高度亢进第44页，共60页，星期日，2025年，2月5日关于肌张力的评定(2)课件第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日一概述肌张力评定第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。导学肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，中枢神经系统损伤和外周神经损伤常导致肌张力异常。因此，肌张力的评定是神经系统损伤后运动功能评定的重要组成部分。第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌张力评定临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力判断肌张力。肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。（一）定义第4页，共60页，星期日