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临床科研中偏倚的控

随机误差（randomerror）2.种类系统误差（systematicerror）一、误差概念:是指对事物某一特征的测量值偏离真实值的部分。

随机误差抽样误差：抽样误差是由机遇所致，是客观存在且难以避免的，是由抽样本身造成的。抽样误差是可以定量描述的，其数量上的大小可用标准误来表示。减少抽样误差方法：扩大样本数；改进抽样技术。

系统误差系统误差：不是因随机抽样造成的一类极为常见的误差，有一定的方向性，其大小往往相同。在实验室研究中，测量仪器不准确，试剂不纯等常会造成一定的系统误差，不改进仪器精度和试剂纯度，重复测量多次也不能减少此类误差。

系统误差和随机误差

流行病学研究中，因选择观察对象、收集观察资料及分析推论时产生的一种非抽样误差被称为偏性，偏差或偏倚(bias)。偏倚是一种人为造成的误差，与随机误差完全不同。前者是研究者可控制的，而后者则不能。二、偏倚（bias）

偏倚和随机误差

JohnLast在流行病学词典中将偏倚定义为:“在进行流行病学调查研究或推论过程中，由于某种或某些因素的影响，使所研究的结果或推论与真实的情况之间产生系统差别”。（一）偏倚的概念

选择偏倚（selectionbias）信息偏倚（informationbias）混杂偏倚（confoundingbias）（二）偏倚的种类

1.选择偏倚概念选择偏倚(Selectionbias)：因选择的研究对象与所研究的总体人群之间在某些特征方面存在系统差别所致。主要产生于设计阶段。

入院率偏倚（admissionratebias）现患-新发病例偏倚（prevalence-incidencebias）无应答偏倚（non-respondentbias）检出症候偏倚（detectionsignalbias）排除偏倚（exclusivebias）易感性偏倚（susceptibilitybias）志愿者偏倚、错分偏倚、失访偏倚、成员偏倚、非同期对照偏倚、迁移性偏倚、诊断机会偏倚种类1.选择偏倚

入院率偏倚（admissionbias）又叫Berkson’sbias，指用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而产生的偏倚。1.选择偏倚

OR=1.06OR=4.06呼吸道疾病以人群为基础的分析骨和运动器官疾病以住院病例为基础的分析骨和运动器官疾病?+－计+－计+1720722451520－1842376256018219237计2012583278423234257表1以不同人群为基础的骨和运动器官疾病与呼吸道疾病关系的OR值比较入院率选择偏倚

过敏或代谢病在一般人群中的研究在住院病人中的研究疲劳疲劳?+－计+－计+1313614912122－1272508263527208235计1402644278428229257OR=1.89OR=0.37表2以不同人群为基础的疲劳与过敏

和代谢病之间OR值的比较入院率选择偏倚

现患-新发病例偏倚（prevalence-incidencebias）又叫Neymanbias，多发生于病例对照研究和现况研究中，指由于利用现患病例作为研究对象，而不是该病的所有病例（包括轻型、不典型、死亡病例等），从而得到的疾病和暴露之间片面的联系。1.选择偏倚

胆固醇水平定群研究*病例对照研究**病例非病例计病例对照计≥75th%8546254738347275th%11615111627113117230OR2.401.16*胆固醇值系第一次测量值**胆固醇值系第六次研究时测量值表3血清胆固醇与冠心病的关系现患-新发病例偏倚

?人数平均胆固醇值(mg/ml)变动值??第一次检查值第六次检查值?患者*148243.6246.1+2.5非患者1620220.0241.5+21.5*患者为第六次检查时现存的患者表4胆固醇值在冠心病病人与非病人中的变化现患-新发病例偏倚

无应答和志愿者偏倚无应答者指调查对象中因为各种原因不能按照研究设计对被调查的内容予以回答的人。由于无应答者和应答者在某些特征上不同，所以当一项调查中无应答者占一定比例时，就可以使研究的结果产生偏倚。1.选择偏倚