实验十一粪便、胸腹水检查.pptVIP

LOGOLOGO实验十一

粪便检查、胸腹水检查一、粪便检查1、理学检查颜色性状气味结石寄生虫等正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。2、显微镜检查生理盐水涂片法低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等高倍镜：观察病理性成分的形态结构。要观察10个以上视野细胞白细胞红细胞吞噬细胞上皮细胞食物残渣淀粉颗粒脂肪肌肉纤维结缔组织植物纤维及细胞结晶磷酸盐结晶草酸钙结晶碳酸钙结晶夏科-雷登结晶血晶脂肪酸结晶病原生物细菌寄生虫卵肠道原虫酵母菌霉菌3、化学检查隠血实验WBCandRBConstoolsmear吞噬细胞（吞噬较大异物的单核细胞）细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾急性出血性肠炎：可见吞噬细胞溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞

phagocyteonstoolsmear正常粪便：很难发现结肠炎症：上皮细胞数量增多坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等epitheliaonstoolsmear上皮细胞（柱状上皮）淀粉颗粒正常粪便中较少见碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维fattinessonstoolsmear中性脂肪游离脂肪酸肌肉纤维大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤10个/标准盖片肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良结缔组织正常情况下结缔组织少见结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻connectivetissueonstoolsmear植物纤维及细胞正常粪便中可少量出现planfibreandcellonstoolsmear结晶正常粪便：可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶，一般没有临床意义bacteriumonstoolsmear新鲜粪便的脓血粘液部分溶组织阿米巴碘液染色检查包囊直接涂片检查滋养体霉菌mildewonstoolsmear正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。常见于应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。粪便隐血实验（OBT）1、原理： 血红蛋白能催化过氧化氢释放出新生态的氧，使邻联甲苯胺氧化成邻联甲偶氮苯，而呈现蓝色。2、试剂：邻联甲苯胺冰醋酸双氧水3、操作：（1）干净棉签挑取少量粪便于玻片上（2）滴加1.89mol/L邻甲苯胺2-3d于粪便上（3）在滴加双氧水2-3d，用竹签混匀，立即观察结果。结果观察阴性：2min不变色阳性：2min内呈现蓝色。方法学评价试剂不稳定，放置一段时间会减弱。外源性动物食物如含有血红蛋白、肌红蛋白可使结果为假阳性。血液如果在肠道停留过久，血红蛋白被细菌分解，出现假阴性，维生素C等还原性物质也会使得结果为假阴性。已逐渐被单克隆抗体胶体金法取代。注意事项素食3天，停服还原性物质，标本要新鲜，容器要洁净，试验中挑取含有粘液、脓血等病变部位的粪便。理学检查颜色：正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、淡黄色的液体，病理情况下可出现不同的颜色变化。一般渗出液颜色深，漏出液颜色浅。漏出液多为淡黄色渗出液为深浅不一的黄色、白色、红色、绿色等二、浆膜腔积液检查透明度：正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清晰透明的液体。积液的透明度常与其所含的细胞、细菌、蛋白质等程度有关。渗出液因含有大量细菌、细胞而呈不同程度的混浊；乳糜液因含有大量脂肪也呈混浊；而漏出液因其所含细胞、蛋白质少，且无细菌而清晰透明。报告方式：清晰透明、微混、混浊12LOGOLOGO