糖尿病足筛查.ppt

四、糖尿病足表皮温度检查

血管检查常用患处与健处的表皮温度对比第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、经皮氧分压（TCPO2）监测肢体缺血情况的定量评估直接反映血管向组织供氧情况评估组织存活率无创，低成本可重复使用全球通用的三大评估血管疾病金标准之一血管检查第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日tcpO2的临床应用检测肢体缺血伤口的诊断，预测伤口的愈合情况选择血运重建的病人，决定是否截肢和截肢平面

血管检查第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日六、动脉血管造影（arteriography）血管造影为有创检查，造影剂可引起血管痉挛，通常只用于外科治疗（血管重建或截肢）前血管检查第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日七、其它血管影像检查彩色多普勒MRI核磁X光血管检查第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的临床检查下肢周围血管检查下肢周围神经检查足底压力步态检查下肢周围神经检查第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病周围神经病变的检查糖尿病神经病变早期以感觉障碍为主，下肢较上肢为重，呈手套或袜状分布，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热及触电样感觉，对称性疼痛，疼痛性质为刺痛、灼痛、锐痛、痛觉过敏。运动神经受累时有不同程度肌力减退，晚期有营养不良性肌萎缩。第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、肌电图检查及神经传导电位检查检测运动与感觉神经的传导速度，重复性高。但与临床相关性低神经检查第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、触觉检查—10克尼龙丝感觉检查保护性触觉检查检测小纤维感觉神经简单便捷

定性检查神经检查第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日尼龙丝检查部位神经检查第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、保护性温度觉—局部皮肤凉热

感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉Tip-Therm凉热感觉检查器

神经检查第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日四、保护性疼痛觉—局部针刺痛、

热痛检查临床上，常用比较尖锐的针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉定性检查神经检查第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、凉、热、痛浅感觉定量检查可以精确的评估患者的凉、热、疼痛、震动阈值美国CASEIV定量感觉阈值检测系统神经检查第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日六、震动感觉检查代表大纤维感觉神经，深感觉检查与糖尿病足溃疡发生率有密切关系音叉震动感觉检查神经检查第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日震动感觉检查首先将128Hz音叉放在被检者手部(或肘部、或前额)，让患者体会正常振动的感觉。敲击音叉使其振动，将音叉柄部放在大拇趾远端第一关节突起的上方进行双侧检查，同时病人闭起眼睛，询问患者有无震动感觉，并说出震动觉消失的时间，以判断震动感觉持续多长时间。同一部位重复检查二次，并增加一次静止音叉的检查（不振动）。如果被检者在大拇趾上感觉不到振动，就在其他就近部位重复检查（如：踝关节、胫骨粗隆）。神经检查第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日结果判断震动觉正常：当患者不能感受到震动，而检查者把音叉放在自己示指上仍能感受到音叉振动小于10秒钟。震动觉减退：当患者不能感受到震动，而检查者把音叉放在自己示指上仍能感受到音叉振动超过10秒钟。震动觉缺失：患者未察觉到震动的存在。神经检查第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的临床检查下肢周围血管检查下肢周围神经检查足底压力步态检查足底压力步态检查第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日足底压力检查和步态分析大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受高压力直接相关不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激影响局部循环，引起皮肤损伤表皮角化增生，压力刺激恶化局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽。足底压力检查第40页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者足底压力评估筛查高危人群，防患于未然诊断糖尿病足，发现溃疡高风险区域指导治疗，订做矫形辅具（鞋或鞋垫)

鞋垫式足底压力分析系统平板式足底压力分析系统足底压力检查第41页，共48页，星期日，2025年，2月5日