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临床静脉炎患者个案护理及疾病定义、分类分级、治疗护理及护理措施

一、学习目的

1.深入钻研静脉炎的相关专业知识，拓宽对该病症的认知深度。

2.熟练掌握并运用以病人为中心的护理程序，切实提升护理服务的质量与效果。

3.积极采取有效措施预防并发症的发生，助力患者恢复健康，为其提供优质、全面的护理服务。

4.激发护理思维的积极性与主动性，培养敏锐的观察力和判断力。

二、患者基本情况

1.病史报告：患者薛**，男性，62岁，于2025年2月10日收入我科。诊断为脑出血急性期（左侧基底节区）。现病史显示，患者4小时前无明显诱因突发左侧肢体麻木无力症状，无大小便失禁情况。经头颅CT检查显示：左侧基底节区脑出血，出血量约7ml。既往有5年高血压病史。

2.神经内科查体：患者言语含糊，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌力5级。

3.入院检查：体温36.0℃，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压120/90mmHg。血常规检查结果为：白细胞4.96×10?/L，中性粒细胞4.10×10?/L，淋巴细胞0.51×10?/L，血红蛋白106g/L，红细胞压积35.40%，血小板186×10?/L。???

三、治疗情况

2025年2月10日，为患者行外周静脉留置针，选择左侧上肢前臂静脉。因患者烦躁、躁动，治疗药物为甘露醇注射液125ml，1次/8小时，甘油果糖注射液1次/12小时。2月11日下午接班时，发现患者穿刺点出现发红、疼痛症状，考虑为并发症静脉炎。

四、静脉炎相关知识

1.定义：静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，依据病变部位的差异，可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数患者会出现发热、白细胞总数增高等症状，常主诉疼痛肿胀。引发静脉血栓形成的病因多样，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药以及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，其中外科手术后引发本病较为常见。

2.分类：

●化学性静脉炎：药物稀释不充分、输液酸碱度异常、溶质浓度过高、留置针材质存在差异等，均是导致化学性静脉炎的原因。

●细菌性静脉炎：通常与不正确的消毒方法、欠佳的穿刺技术、输液套管无菌状态被破坏、导管留置时间过长等因素相关。???

●机械性静脉炎：选用的导管管径过粗，会刺激血管壁；穿刺部位过于靠近关节处，关节活动会使针管与血管壁持续摩擦从而引发炎症反应；不正当的固定方法，如穿刺部位固定不牢固，导致针管滑动，也会引发机械性静脉炎。

3.分级：

●静脉炎分级：0级无临床症状；1+级表现为红斑，可伴有或无疼痛，有或无水肿；2+级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，且形成静脉条纹；3+级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。

●浸润分级：0级无临床症状；1级皮肤苍白，水肿范围小于1英寸（2.5cm），皮温降低，可伴有或无疼痛；2级皮肤苍白，水肿范围在1英寸（2.5cm）至6英寸（15cm）之间，皮温降低，可伴有或无疼痛；3级皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6英寸（15cm），皮温降低，有轻度至中度疼痛，可能伴有麻木感；4级皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出，皮肤青肿，水肿范围大于6英寸（15cm），压迫水肿部位后组织呈凹陷状，循环系统功能下降，有中度至重度疼痛，任何剂量的血制品、刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属于该级。

4.发生原因：

●个体与操作者因素：与患者的全身状况以及护士的技术水平和责任心密切相关。若患者为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后可能会出现局部过敏反应。有研究表明，药物的化学刺激只是静脉炎的诱因之一，其主要原因与神经传导有关。

●血管因素：主要涉及输液局部血管的舒缩状态、淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。???

●物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的影响，液体的输液量、温度、速度、时间、压力是否与静脉的舒缩状态相适应。针头对血管的刺激，尤其是传统旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可能引发静脉炎。

●药物因素：药物的酸碱度、浓度、渗透压以及药物本身的不良反应等化学因素，都可能导致静脉炎的发生。

五、治疗与护理

1.抬高患肢：抬高患者患肢，促进血液循环，有助于受损血管的修复。

2.局部外敷：

●喜辽妥：在穿刺点近端0.5cm处，沿静脉15cm范围内均匀涂抹喜辽妥软膏，厚度约为3.0mm，然后顺着血管方向以螺旋式方法轻轻按摩。喜辽妥能够有效防止浅表血栓形成，促进渗出液的吸收，减轻局部组织炎症的发展，加速血肿的吸收，并促进正常结缔组织的再生。

●硫酸镁：取50%硫酸镁溶液浸湿2层无菌纱布，敷于患处，每