抑郁症的中医药治疗进展.pptVIP

ADBC不良情绪对心理状态的影响不良情绪导致躯体疾病躯体疾病导致不良情绪不良情绪对交感神经的影响四情绪与疾病溃疡病冠心病1溃疡性结肠炎心性猝死2甲状腺功能亢进偏头痛3局限性肠炎瘙痒症4类风湿性关节炎神经性皮炎5原发性高血压病荨麻疹6支气管哮喘肿瘤（？）7经典心身疾病抑郁症（抑郁障碍）最常见的心境障碍，包括抑郁发作、恶劣心境。抑郁的概念一种负性情绪，持续相当长时间且影响人的全部心理活动的情绪，状态（心境，mood）。遗传因素神经生化脑电生理改变和神经影像变化神经内分泌功能异常生物因素心理社会因素抑郁症的病因学研究040301首次发病年龄多在16-45岁之间。女男住院患者伴有重症抑郁约8%,各种抑郁性障碍约为15-16%有自杀想法（60-70%),有过自杀行为（10-15%）门诊患者4.8-9.2%有重症抑郁，9-20%有各种抑郁性障碍。02发病情况就诊情况国内就诊的抑郁症患者不足20％正确诊断、治疗的患者不足10％原因：1.抑郁症本身的特征缺乏客观诊断指标医生注重躯体症状患者隐蔽情绪症状特别是悲观厌世和自杀观念反复发作，急性发作者70-80%可明显或完全缓解。01时相持续平均6-12个月，多数少于6个月。02时相、周期的长短与疾病严重程度、发病年龄、发作次数等有关。03抑郁症的病程特点抑郁症的临床表现（1）抑郁心境昼重夜轻改变是内源性抑郁症的典型症状。兴趣丧失、无价值、无望、无助和无用的负性自我评价是内源性抑郁症的核心症状。妄想（由高到低的频度）：被害、罪恶、牵连、疑病、虚无及贫穷妄想，自责自罪妄想可产生自杀（不具有seh的原发性和荒谬性）。思维障碍抑郁症的临床表现（2）认知功能差异认知功能差异悲观乐观我太差劲环境不允许我的错我可以克服很难找到能找到一份更好的工作另一份工作继续努力，发挥才能对我每个方面还有很多事要做都造成危害，完了不幸的事不会影响我部分病人又表现为激越，反复苦思冥想、焦虑不安。精神运动性迟缓是典型症状之一（思维发动迟缓和思流的缓慢，伴注意力、记忆力下降；运动性迟缓、工作效率下降，直至木僵）。精神运动性障碍抑郁症的临床表现（3）01抑郁症的临床表现（4）02躯体症状（生物学症状）睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、性欲减退、甚至阳萎或闭经。以心境低落为必须具备的主症，并至少有下述的4项：01兴趣丧失，无愉快感02精神衰退或疲乏感03精神运动迟滞或激越自我评价过低，自责，或有内疚感04诊断标准－症状标准（1）联想困难或自觉思考能力下降反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多食欲不振或体重明显减轻性欲减退诊断标准－症状标准（2）符合症状标准和严重标准至少持续2周可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周病程标准严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦和不良后果抑郁症未被识别的原因抑郁症患者伴发躯体症状的出现频率检查时必须注意的问题“你有早醒吗”？·“你的情绪如何”？“你有过不想活的念头吗”？注意改变—言论举止和表情抑郁障碍识别与检查六完美型：过度小心，不容许出错。01依赖型：遇事则慌，无法自主。02焦虑型：急性紧张，患得患失。03夸张型：情绪起伏，长期不稳。04自恋型：自认为强人一等，与众不同。05逃避型：敏感多疑，害怕批评与注意。06控制型：对人对事咄咄逼人，永不放松。071、认识自我情绪的概念是抽象的，情绪的影响是具体的。01信心——自我力量02快乐看待每一天：打断负面思考重新设定问题接触快乐人物储存美好