淋巴系统医学知识.ppt

;第一节概述;淋巴系统模式图;第二节淋巴管道;右淋巴导管：长约1.5cm，收集人体约1/4淋巴。

组成：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干。

注入：右静脉角。

胸导管：收集全身约3/4淋巴。

起始：左、右腰干和肠干在第1腰椎体前方合成略膨大的乳糜池。

行径：乳糜池→膈主动脉裂孔→胸腔→至第5胸椎向左偏斜→出胸廓上口→颈根部→左静脉角，此处尚接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。;胸导管的起止部位以及各部的形态和位置常有变异，以双干型胸导管最常见，占5%-20%；其次为分叉型，还有右位型和左位型等。胸导管的上段和下段与纵隔胸膜相贴，故胸导管损伤如伴有纵隔胸膜破损，则可致左侧或右侧乳糜胸。因此，乳糜胸、肝源性腹水和心力衰竭等疾病的诊治以及淋巴管造影、胸部和颈根部手术常涉及胸导管，应注意其解剖学变异存在与否。;第三节淋巴组织;圆形或椭圆形，边界清楚，主要含B细胞。

生发中心：为中央浅染区域。

暗区：主要由较大而幼稚的B细胞和Th细胞组成。

明区：由中等大小B细胞、滤泡树突状细胞和巨噬细胞等组成。

生发中心周围有一层密集的小淋巴细胞，以顶部最厚，即小结帽。

在抗原刺激下，淋巴小结增大增多，是体液免疫应答的重要标志。抗原被清除后，淋巴小结又逐渐消失。;第四节淋巴器官;位置和形态

胸骨柄后方、上纵隔前部

常分为不对称的左、右两叶

有明显的年龄变化

功能：形成初始T细胞的场所

微细结构：胸腺实质+胸腺间质

皮质

髓质;皮质

胸腺上皮细胞：被膜下上皮细胞和皮质上皮细胞两

种，能分泌胸腺素和胸腺生成素

胸腺细胞：即胸腺内分化发育的早期T细胞;胸腺的微细结构;血-胸腺屏障模式图;约450个，常成群分布。

似豆形，隆凸侧连数条输入淋巴管；凹陷侧有血管、神经出入并连有1~2条输出淋巴管，为淋巴结门。

功能：滤过淋巴、免疫应答。

微细结构：皮质+髓质。;皮质：??于被膜下方

皮质淋巴窦

被膜下窦

小梁周窦?

浅层皮质：为B细胞区

副皮质区：是淋巴细胞再循环的重要部位，为胸腺依赖区

髓质：位于淋巴结深部

髓索：即淋巴索

髓窦：结构似皮质淋巴窦

淋巴结内的淋巴通路淋巴经输入淋巴管进入被膜下窦和小梁周窦，部分渗入皮质淋巴组织，然后渗入髓窦，部分直接流入髓窦，最后经输出淋巴管出淋巴结;被膜下窦，髓窦和髓索模式图;;;;淋巴结：数目众多，多沿血管配布，常成群分布

浅淋巴结：位于浅筋膜内

深淋巴结：位于深筋膜深面

局部淋巴结（哨位淋巴结）

引流某一器官或部位淋巴的第1级淋巴结

局部淋巴结肿大常反映其引流范围存有病变

熟悉淋巴结的位置及其引流范围和引流途径，有着重要的临床意义;位置：头颈交界处和颈内、外静脉的周围

走向：颈外侧深淋巴结

主要淋巴结：

下颌下淋巴结

颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列

颈外侧深淋巴结：多沿颈内静脉排列

颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴

锁骨上淋巴结：引流头颈、胸壁上部和乳房上部淋巴;头颈部淋巴结;浅、深淋巴管与血管伴行，直接或间接注入腋淋巴结

腋淋巴结：按位置分为5群，最终合成锁骨下干，注入淋巴导管

胸肌淋巴结

外侧淋巴结

肩胛下淋巴结

中央淋巴结

尖淋巴结

乳腺癌患者癌细胞常转移至腋淋巴结;胸部

胸骨旁淋巴结：沿胸廓内血管排列→支气管纵隔干

支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）：在肺门处→支气管纵隔干→淋巴导管;腹部：在腹后壁和腹腔器官周围，沿血管排列

腹前外侧壁脐平面以上→腋淋巴结和胸骨旁淋巴结

腹前外侧壁脐平面以下→腹股沟浅淋巴结和髂外淋巴结

腹后壁→腰淋巴结→左、右腰干→乳糜池

腹腔器官的淋巴结：主要有腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结→肠干→乳糜池;盆部：沿盆部血管排列

髂内淋巴结：沿髂内动脉及其分支配布，→髂总淋巴结

髂外淋巴结：沿髂外动脉及其分支排列，→髂总淋巴结

髂总淋巴结：沿髂总血管排列，→腰淋巴结;四、下肢淋巴结;正常情况下，在左肋弓下一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位触及左上腹肿块应考虑脾肿大的可能，此