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中医内科学肺系病症感冒;[概说]

[概念]肺系病证是指在外感或内伤因素影响下,造成肺卫功能de失调,和病理变化de一类病证.

其发病原因有外感、内伤两方面.主要de病理变化为肺气宣降失常,实者由于痰邪阻肺,肺失宣肃,升降不利；虚者由于肺脏气阴不足,肺不主气而升降无权.

肺系de常见病证有感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等.

另外,肺系de病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等.所以在临证时应详加辨别给予相应de处理.

;治疗要点:

一.直接治肺法,此是肺系病证通治法.根据肺系de生理病理特点和肺de证候表现,常用de有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法.八法中de宣、肃、清、泻属于祛邪；温、润既有祛邪de一面又有扶正de一面；补敛均属扶正.临证时,可按病情酌情应用.

二.间接治肺法,此是通过五脏生、克关系进行治疗,如肺虚证宜补脾de培土生金法等.

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第一节感冒;感冒讲授de主要内容:

一、概述

二、病因病机

三、诊查要点

四、辩证论治

五、预防调护

六、小结

七、临证备要

八、病案分析

九、思考题;【概说】

一、概念:

感冒是感受触冒风邪、时行疫毒,邪犯肺卫所致de常见外感疾病.临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适,脉浮为特征.

（一）病名释义:感——感受,冒——触冒.即感受触冒外界风邪而发病.

（二）临床特征:以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适,脉浮为特征.

（三）发病季节:一般感冒四时皆有,尤以冬春两季为多.;（四）称谓较多:伤风,冒风,冒寒；重伤风,小伤寒,时行感冒.

伤风——感冒中症情较轻,多为感受当令之气者,或称冒风.其中因感寒所致者又叫冒寒.

重伤风——感冒中症情较重,多为感受非时之邪者.其中因风寒致病之重者,又称为小伤寒.（以示不同于六经传变之伤寒.）

时行感冒——感受时行病毒,有较强de传染性,并可引起广泛流行.

（五）病症特点:*病邪少有传变,*时行感冒或老幼病弱,或原???某些肺系慢性疾患,病邪由表入里,可引起某些合并症或继发病.

;二、沿革:

（一）《内经》中即已有类似感冒de病因、症状及治疗原则de记载.

《素问·太阴阳明》篇说:“伤于风者,上先受之.”

《素问·骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒.”

《素问·风论》:“风之伤人也,或为寒热.”

指出感冒de致病因素在于风邪,主症以寒热、头痛、身痛为主症.;（二）《伤寒论》中有类似感冒de中风、伤寒证.

将感冒轻症曰伤风,重症称小伤寒,并提出不同de治法:太阳中风——桂枝汤证；太阳伤寒——麻黄汤证.

（三）《诸病源候论》起,又倡“时行之邪”致病之说.

《诸病源候论·时气病诸候》指出:“夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染易”.并指出“时行病者,是春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温,非其时而有其气.是以一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气也.”

明确说明时行感冒有较强de传染性.

;（四）宋元以后,医家提出了“感冒”病名,确立了治疗大法,对虚体感冒补充了扶正达邪de治疗原则.

感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》,该书倡用参苏饮治疗:“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘.”（田德录教授认为感冒de病名始于元代朱丹溪.）

元《丹溪心法·伤风》指出病位在肺,治疗大法——“宜辛温或辛凉之剂散之.”

至明清,多将感冒与伤风互称；并对虚人感冒有进一步de认识,明确提出扶正达邪de治疗原则.清代·林佩琴明确提出“时行感冒”病名.《医学心悟·论汗法》:“凡一切阳虚者,皆宜补中发汗,一切阴虚者,皆宜养阴发汗.”

;三、讨论范围:

以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起de上呼吸道感染而表现感冒证候者,皆可参照本节内容进行辨证论治.;【病因病机】

一、病因:外感六淫,时行病毒而致病.

六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气.

（一）风为主因:

风为六淫之首,流动于四时之中.故外感为病,常以风为先导.

风性轻扬,为病多犯上焦——“伤于风者,上先受之.”

(二)邪有兼夹:

风与寒合（多见于深秋冬令寒冷季节）---风寒证；风与热合（