颈椎病的护理讲座.ppt

关于颈椎病的护理讲座第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的概念颈椎椎间盘组织退行性改变及激发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。颈椎病是30-50岁以上人群的常见病，近年来有年轻化的趋势）第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎的解剖第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎的解剖颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成，上连颅骨，下接第1胸椎椎间孔有脊神经和椎动脉通过，骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状；压迫椎动脉会影响大脑血液供应，会产生眩晕、恶心、猝倒等症状。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的病因一、颈椎间盘退行性变二、外伤三、颈椎管狭窄四、慢性劳损（不正确的睡姿工作姿势、不当体育锻炼）五、颈椎的先天性畸形六、风寒湿因素第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的检查通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况肌电图了解颈（臂）丛神经受损情况第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的检查1.压顶试验（Spurling试验）：患者坐位，检查者站在患者身后，双手重叠用力向下按压患者头顶，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性，说明神经根受压第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的检查2.臂丛牵拉试验（Eaten试验）：患者坐位，颈部前屈，检查者一手抵于患侧颞顶侧，一手握住患侧手腕，向相反方向牵拉，如患肢出现疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的分型1、颈型2、神经根型3、脊髓型4、椎动脉型5、交感神经型6、混合型第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日1、颈型颈椎病的临床表现多数由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当，颈肌劳损，头颈部长时间单一姿势或过度疲劳造成颈椎间盘。棘突间及肌肉、韧带等劳损所致。表现：头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。活动颈部有“嘎嘎”响声，颈部僵硬不适、疼痛第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日2、神经根型颈椎病的临床表现是由颈椎间盘侧后方突出、关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。临床表现（1）受压迫或刺激的颈脊神经有刀割样疼痛（2）颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵（3）患侧上肢无力、持物重坠。上肢放射性疼痛、麻木发病率最高，约占30%-60%。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日3、脊髓型颈椎病临床表现由颈椎间盘突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性的引起脊髓血管痉挛，缺血而产生的脊髓损害症状。表现：（1）四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力（2）头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、排便无力或便秘等）（3）重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出现瘫痪。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底动脉供血不足的症状。表现：（1）头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等（2）猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。4、椎动脉型颈椎病临床表现第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日5.交感神经型颈椎病临床表现由于椎间盘退行性变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经抑制症状临床表现：为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的治疗1.药物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素如B1、B12，活血止痛胶囊口服活血止痛，对症状的缓解有一定的效果。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的治疗2.按摩推拿疗法能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，缓解神经根及软组织粘连症状。脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩，否则极易加重症状，甚至可导