骨科易漏诊疾病之蒙特贾骨折脱位.pptVIP

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关于骨科易漏诊疾病之蒙特贾骨折脱位第1页,共26页,星期日,2025年,2月5日1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型,是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。1967年Bado进一步完善Monteggias骨折的概念,即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究.使该损伤概念的范围逐渐扩大.将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入。第2页,共26页,星期日,2025年,2月5日第3页,共26页,星期日,2025年,2月5日第4页,共26页,星期日,2025年,2月5日第5页,共26页,星期日,2025年,2月5日二、病因病机间接暴力——多见直接暴力——少见临床分型:1、伸直型——占60%,儿童多见2、屈曲型3、内收型4、特殊型第6页,共26页,星期日,2025年,2月5日尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位骨折分型第7页,共26页,星期日,2025年,2月5日Ⅰ型治疗:尺骨解剖复位:恢复长度,去成角屈肘同时向后直接按压桡骨头石膏固定在屈肘110度——120度,前臂旋后制动时间4——6周,前2周每周拍片观察位置第8页,共26页,星期日,2025年,2月5日Ⅰ型治疗:纠正尺骨向前成角第9页,共26页,星期日,2025年,2月5日Ⅰ型治疗:桡骨头复位第10页,共26页,星期日,2025年,2月5日Ⅱ型(后脱位)占6%,儿童少见损伤机制(Penrose):沿前臂长轴向近端传导的应力,在肘关节半屈位时,引起尺骨后侧皮质断裂,在鹰嘴—干骺端交界区后成角,桡骨头后脱位。(图)第11页,共26页,星期日,2025年,2月5日II型损伤机制第12页,共26页,星期日,2025年,2月5日II型治疗纵向牵引,肘关节伸直,向前按压桡骨头使之复位,肘过伸位制动,石膏三点塑形。制动3周后开始屈肘练习。第13页,共26页,星期日,2025年,2月5日II型治疗第14页,共26页,星期日,2025年,2月5日III型(外侧脱位)占23%常因环状韧带嵌入上尺桡关节使桡骨头不能复位。骨间背侧神经损伤较多见。第15页,共26页,星期日,2025年,2月5日III型损伤机制(Wright)伸肘内翻应力——先发生尺骨近端青枝骨折,然后桡骨头向外侧或前外侧脱位。第16页,共26页,星期日,2025年,2月5日III型治疗肘关节过伸稳定尺骨鹰嘴,肘外翻应力纠正尺骨成角,向内按压桡骨头使其复位。制动体位同I型,制动时间4周注意事项:治疗前后检查桡神经功能情况,并作记录。第17页,共26页,星期日,2025年,2月5日III型治疗第18页,共26页,星期日,2025年,2月5日IV型(前脱位+桡骨干骨折)儿童非常少见,占1%损伤机制与I型类似注意全面检查,不能只注意尺桡骨骨折而忽视了关节检查,治疗需要手术治疗,尺桡骨骨折内固定后,其余治疗同I型制动时间4-6周第19页,共26页,星期日,2025年,2月5日

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