《妇产科学》妊娠滋养细胞疾病-教学课件（非AI生成）.ppt

妊娠滋养细胞疾病*妊娠滋养细胞疾病

（gestationaltrophoblasticdiseaseGTD)概念：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）。滋养细胞细胞滋养细胞（细胞滋养层柱细胞）合体滋养细胞hCG分类*GTD概况1.GTD葡萄胎除葡萄胎之外的GTD：侵蚀性葡萄胎、绒癌、PSTT2.绝大多数继发于妊娠3.病理学及生物学行为不同于其它肿瘤4.相互关系不清5.GTD与妊娠的相互关系*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）概念：妊娠后；绒毛滋养细胞增生；间质水肿；水泡分类：1.完全性葡萄胎：二倍体2.部分性葡萄胎：三倍体*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）病理肉眼：水泡镜下：a.滋养细胞增生b.间质水肿c.间质内源性血管消失*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）临床表现：1.停经后阴道出血2.子宫异常增大、变软3.腹痛4.卵巢黄素化囊肿5.妊娠呕吐6.甲亢征象7.妊娠期高血压疾病征象*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）高危因素：hCG100000U/L子宫体积明显大于相应孕周卵巢黄素化囊肿直径6cm年龄40岁重复葡萄胎*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）诊断：病史症状体征辅助检查1）hCG水平：100kU/L1000kU/L2)B-us：落雪状蜂窝状*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）鉴别诊断：1.流产2.双胎妊娠3.羊水过多*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）处理：清宫术：病检卵巢黄素化囊肿的处理预防性化疗：MTX5－Fu子宫切除*葡萄胎（水泡状胎块hydatidiformmole）随访：内容：1.血hCG2.患者主诉：月经是否规则、咳嗽、咯血、有无异常出血3.妇科检查4.其它：B－us、胸片*侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌*侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎子宫肌层破坏并发子宫外转移绒毛膜癌高度恶性的肿瘤早期转移子宫肌内大小不等、深浅不一的水泡状组织，紫色结节可见绒毛组织结构滋养层增生、分化不良无绒毛结构滋养细胞高度增生病理肉眼镜下*侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌临床表现：无转移性滋养细胞肿瘤1.阴道出血2.子宫复旧不全或不均匀性增大3.