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儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）解读

目?录CATALOGUE01引言02儿童支气管哮喘的诊断03儿童支气管哮喘的治疗04儿童支气管哮喘的预防05特殊类型儿童支气管哮喘的管理06未来研究方向与展望

01引言

指南背景与意义患病率上升趋势近年来，儿童支气管哮喘的患病率呈现显著上升趋势，与环境污染、生活方式改变等因素密切相关，反映了当前公共卫生面临的严峻挑战。诊断技术进步随着医学科技的发展，儿童支气管哮喘的诊断技术取得了显著进步，从临床症状判断到综合评估，包括肺功能测试和过敏原检测，提高了诊断的准确性和效率。治疗方法创新在儿童支气管哮喘的治疗领域，不断有新的药物和治疗方案被研发出来，特别是吸入性糖皮质激素的应用，极大地改善了患儿的症状控制和生活质量。

指南的制定参考了近年来在儿童支气管哮喘领域的最新研究成果，包括流行病学调查、病理机制研究及临床试验数据。通过多轮专家讨论和评审，确保指南内容的科学性和权威性，最终形成具有指导意义的临床实践指南。指南的制定基于最新的医学研究成果和国际治疗经验，旨在为临床医生提供更为精准和实用的诊断与防治指导。医学研究进展结合国际上先进的治疗经验和指南，确保指南内容具有广泛的适用性和前瞻性。国际治疗经验专家共识与评审指南制定过程

指南主要更新点诊断标准变化引入了更为精细的肺功能测试标准，结合临床症状和病史，提高了诊断的准确性。增加了对过敏原检测的重视，通过全面评估患儿的过敏状态，为个体化治疗提供依据。治疗目标与原则预防措施与家庭护理明确了以症状控制为核心的治疗目标，强调长期管理和预防复发的重要性。提出了阶梯式治疗方案，根据患儿的病情严重程度和治疗反应，动态调整治疗策略。加强了对家庭环境的干预指导，包括避免过敏原暴露、改善室内空气质量等。提供了详细的家庭护理建议，帮助家长更好地管理患儿的日常护理和病情监测。123

02儿童支气管哮喘的诊断

反复发作性喘息排除其他疾病可逆性气流受限不典型哮喘的诊断儿童哮喘的主要表现是反复发作的喘息，通常与接触变应原、冷空气、呼吸道感染或运动等因素有关，且在夜间或凌晨症状加重。在诊断哮喘时，需排除其他可能引起喘息的疾病，如先天性心脏病、支气管异物、呼吸道感染等，以确保诊断的准确性。通过支气管舒张试验或抗炎治疗后，肺功能检测显示可逆性气流受限，即FEV1增加≥12%，这是哮喘诊断的重要依据。对于无明显喘息或哮鸣音的患儿，需结合肺功能检测、过敏原检测等辅助检查，明确是否存在可逆性气流受限或气道高反应性。诊断标准

诊断流程详细询问患儿的喘息发作史、家族过敏史、环境暴露史等，了解可能的诱发因素和疾病发展过程。病史采集重点检查呼吸系统，观察是否有哮鸣音、呼气相延长等体征，评估患儿的一般情况和病情严重程度。综合病史、体格检查和辅助检查结果，结合哮喘的诊断标准，进行全面的诊断评估，必要时进行动态观察和随访。体格检查包括肺功能检测、过敏原检测、血常规、血气分析等，以明确是否存在气道高反应性、过敏体质或感染等情况。辅助检断评估

儿童哮喘的喘息症状与呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）相似，需通过病原学检测和影像学检查进行鉴别。部分先天性心脏病患儿可能表现为喘息，需通过心脏彩超和心电图检查排除心脏结构异常。支气管异物可导致突发性喘息，需通过胸部X线或CT检查明确是否存在异物阻塞。胃食管反流可能引起咳嗽和喘息，需通过胃镜检查或pH监测进行鉴别，以排除反流性疾病的可能。鉴别诊断呼吸道感染先天性心脏病支气管异物胃食管反流

03儿童支气管哮喘的治疗

治疗原则长期持续规范个体化治疗儿童支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，需要长期、持续、规范的治疗。每个患儿的病情、体质等存在差异，治疗应根据个体情况制定个性化方案，以达到最佳治疗效果，减少哮喘发作次数，提高生活质量。避免接触过敏原过敏原是诱发儿童支气管哮喘发作的重要因素之一。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。家长应帮助患儿了解自身的过敏原，并尽量避免接触，例如在花粉传播季节减少外出时间，保持室内清洁，定期清洗床单被罩等。药物治疗药物治疗是控制哮喘症状的关键。根据病情的严重程度和发作频率，医生会选择合适的药物。常用药物有支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，能迅速缓解哮喘症状；还有糖皮质激素，如布地奈德等，可有效控制气道炎症。

治疗原则免疫治疗对于一些特定过敏原明确且难以避免接触的患儿，免疫治疗是一种有效的治疗方法。通过逐渐增加过敏原的剂量，使患儿对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏反应，减少哮喘发作。

急性发作期的治疗轻度急性发作吸入短效β2受体激动剂（SABA）是治疗哮喘急性发作的一线药物，可选雾化给药途径。如使用氧驱动，建议氧气流量6~8L/min。首选沙丁胺醇或特布他林雾化吸入，根据病情每4~6小时吸入1次，每天通常不超过4次。使用吸入