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严重创伤的急救护理

严重创伤的急救护理

鞠玲玲概述随着现代社会的飞速发展，交通事故及其他原因引起的

创伤日渐增多，创伤原因日益复杂化、多样化，特别是严重创伤，它

是护理工作中常见的一种急危重症，由于它病情重、伤情复杂，变化

快、易误诊、漏诊，是现代创伤死亡的主要原因。

因此，及时、有效、准确的采取救护措施，对提高抢救成功率起

着至关生重要的作用。

随着现代社会的飞速发展，交通事故及其他原因引起的创伤日渐

增多，创伤原因日益复杂化、多样化，特别是严重创伤，它是护理工

作中常见的一种急危重症，由于它病情重、伤情复杂，变化快、易误

诊、漏诊，是现代创伤死亡的主要原因。

因此，及时、有效、准确的采取救护措施，对提高抢救成功率起

着至关生重要的作用。

严重创伤的特点1、伤情重，范围广2、伤因复杂3、休克

多，变化快4、难处理，易漏诊5、致残率、死亡率高一、伤情

重、范围广可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、脊髓一个或多个部

位。

可同时存在开放性和闭合性的多种类型。

且若合并有颅脑、胸部、腹部伤时，伤情可明显加重，且90%

有低氧血症。

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二、伤因复杂直接的：

枪弹、弹片伤，（穿透效应：

撕裂、离断、击穿；震荡效应：

比原发伤伤道大数倍至数十倍；爆炸效应；）爆震伤，烧伤，切割

伤，刺伤，撞击伤，冲击伤，射线伤等。

直接的：

枪弹、弹片伤，（穿透效应：

撕裂、离断、击穿；震荡效应：

比原发伤伤道大数倍至数十倍；爆炸效应；）爆震伤，烧伤，切割

伤，刺伤，撞击伤，冲击伤，射线伤等。

间接的：

挤压伤，坠落伤，砸伤。

三、休克多、变化快占休克约占71.2%～84.9%。

疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可致休克。

四、难处理、易漏诊伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察

和待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、躁动、昏迷、

不能准确表达。

伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察和待诊时间有限，现场

救治条件简陋，伤者多有休克、躁动、昏迷、不能准确表达。

客观上有些创伤，早期症状不明显，以后才逐渐表现出特征性症

状，救护人员专业性所限，对其它学科的知识不熟悉，使诊疗十分困

难，误诊率可达客观上有些创伤，早期症状不明显，以后才逐渐表现

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出特征性症状，救护人员专业性所限，对其它学科的知识不熟悉，使

诊疗十分困难，误诊率可达12～50%，尤其三腔（颅腔、胸腔、腹

腔）漏诊、误诊常可引起致命性后果。

，尤其三腔（颅腔、胸腔、腹腔）漏诊、误诊常可引起致命性后

果。

五、致残率高、死亡率高死亡常有三个高峰：

早期数分钟内多因颅脑伤,心脏和大血管伤,高位脊髓伤。

数分钟至数小时，多因窒息、休克所致的呼吸循环衰竭以及不能

制止的大出血。

数分钟至数小时，多因窒息、休克所致的呼吸循环衰竭以及不能

制止的大出血。

并晚期常因合并SIRS、严重感染、MODS等并发症而致残或死

亡。

等并发症而致残或死亡。

属于紧急处理的：

解除窒息、疏通气道；制止大出血；解除心包填塞；封闭开

放性气胸和引流张力性气胸；解除过高的颅内压；属于优先处理

的：

腹部脏器伤；上有止血带的血管伤；严重挤压伤；开放性骨折、

关节伤和严重软组织开放伤；合并休克伤员。

现场抢救的重点对象伤情很严重，经过努力有希望抢救回来

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的伤员，如重度休克的多发伤；生命体征尚平稳的严重脑外伤；四肢

和胸腹部的开放伤；创面不大但极度衰弱淡漠无欲的闭合伤等。

伤情很严重，经过努力有希望抢救回来的伤员，如重度休克的多

发伤；生命体征尚平稳的严重脑外伤；四肢和胸腹部的开放伤；创面