从医保到商保，创新药支付模式的转型与未来.pptx

从医保到商保

创新药支付模式的

转型与未来

2025/03/16;

01

创新药从医保单一支付迈入多元支付时代;;

但医保作为单一支付方难以持续支撑创新药的可负担性，多层次医疗保障

体系亟待建设;

国务院鼓励商保扩大创新药支付

?鼓励增加商业健康险供给：《“十四五”国民健康规划》中鼓励围绕特需医疗、前沿医疗技术、创新药等增加新型健康保险产品供给，鼓励保险机构开展管理式医疗试点，促进医、险定点合作。

?鼓励商业健康险产品提升对创新药的理赔规模：国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出要发展商业健康保险，推动商业健康保险产品扩大创新药支付范围。;

02

商保如何对

创新医药进行支付;;

商保市场概览(2/2)：

虽然目前商业健康险对创新药的支付规模不到百亿，随着政策的不断倾斜、国民对商保的信赖度不断加深，有望迎来指数级增长;

创新支付;

创新支付;

03

案例分享;;;;;

0-IIIA期非小细胞肺癌患者可参保

手术后没有复发史即可参保

支付保费

为预防复发而参保

90天后若复发

报销NGS基因检测费用

根据NGS基因检测的结果选择治疗方案

ALK+ROS1+MET+NTRK+RET+PD-L1;;

03

睿颐曜达

公司介绍;

患者服务人次

突破10,000+

2023年6月

?累计合作超过10家企业

?睿颐曜达宁波权益服务平台成立

04;

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