《特应性皮炎》课件.ppt

*************************************光疗光疗类型窄谱UVB（311-313nm）是目前首选的光疗方式，对特应性皮炎疗效好且安全性较高。宽谱UVB、PUVA（光敏剂加UVA）和UVA1也有应用，但因安全顾虑较少使用。作用机制光疗通过多种机制发挥作用：抑制朗格汉斯细胞和T淋巴细胞活性，减少促炎症细胞因子释放，促进抗炎因子产生，同时具有抑菌作用，减少金黄色葡萄球菌定植。适应人群中重度特应性皮炎患者，尤其是对常规外用治疗反应不佳、广泛分布的慢性病例。一般适用于12岁以上患者，但某些情况下也可用于年龄较小的儿童。注意事项光疗禁用于有光敏性疾病、皮肤癌史或免疫抑制状态的患者。治疗前需评估皮肤癌风险因素，治疗期间需保护眼睛和生殖器。长期风险包括皮肤老化和皮肤癌，累积剂量应有限制。光疗通常每周进行2-3次，一个疗程约持续6-12周。治疗初期可能出现短暂的病情加重，患者应被告知这一可能性。光疗期间应避免使用光敏性药物，并在照射前清洁皮肤，去除可能阻挡紫外线的保湿剂或药物。临床数据显示，约70%的患者对光疗有良好反应，但停止治疗后大多会在数月内复发。光疗可作为维持治疗，但应考虑累积剂量的安全限制。光疗也可与外用药物联合使用，以提高疗效。特应性皮炎的非药物治疗纺织品选择选择柔软、透气的纯棉或丝质面料避免羊毛、尼龙等粗糙材质环境调控保持适宜温度（20-22°C）和湿度（45-55%）使用空气净化器减少过敏原饮食管理针对确认的食物过敏原进行饮食调整避免盲目限制饮食心理干预应对压力的行为认知疗法提高疾病自我管理能力非药物治疗是特应性皮炎综合管理的重要组成部分，不仅可以减轻症状，还能降低对药物的依赖。这些措施针对特应性皮炎的诱发和加重因素，通过改变生活方式和环境条件来减少皮肤刺激和炎症反应。研究表明，综合非药物干预措施与常规药物治疗相结合，可显著改善疾病控制效果和患者生活质量。这些措施的优势在于安全性高，适合长期坚持，但需要患者良好的依从性和积极参与。医生应根据患者的具体情况和生活环境，提供个体化的非药物治疗建议。饮食管理食物过敏与特应性皮炎研究表明，约30-40%的中重度特应性皮炎儿童存在食物过敏，常见的致敏食物包括牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果和鱼类等。食物过敏可通过IgE介导或非IgE介导机制触发或加重特应性皮炎症状。然而，食物过敏与特应性皮炎的关系复杂，并非所有特应性皮炎患者都需要饮食限制。成人特应性皮炎患者中，食物过敏的比例显著低于儿童。盲目的饮食限制可能导致营养不良和生活质量下降。饮食过敏的评估怀疑食物过敏时，应进行系统性评估，包括：详细的饮食和症状记录皮肤点刺试验或特异性IgE检测斑贴试验（对于非IgE介导反应）在医生监督下进行的口服食物激发试验（金标准）单纯依靠血清特异性IgE或皮肤点刺试验结果进行饮食限制是不合理的，因为这些检查存在较高的假阳性率。饮食干预原则针对确诊的食物过敏，饮食管理应遵循以下原则：只避免确认的致敏食物，而非盲目全面限制在营养师指导下制定平衡饮食计划，确保营养充足定期重新评估食物过敏状态，尤其是儿童（许多食物过敏可能随年龄增长而消失）对于多种食物过敏的患者，考虑补充必要的维生素和矿物质目前没有证据支持使用特定的抗炎饮食或益生菌补充剂可普遍改善特应性皮炎。饮食管理应个体化，基于客观的过敏评估结果，而非主观印象或流行趋势。环境控制床上用品管理使用防尘螨枕套和床罩，每周以60°C热水洗涤床单被罩。选择纯棉材质，避免化纤和羊毛。定期清洗或更换枕头，减少尘螨和皮屑累积。室内环境优化保持室内湿度在45-55%之间，避免过干或过湿。使用高效空气净化器减少空气中的过敏原和污染物。减少地毯、窗帘等尘螨栖息地，选择易清洁的硬质地板和百叶窗。温度和湿度控制室温保持在20-22°C，避免过热环境导致出汗和瘙痒加重。冬季使用加湿器防止空气过度干燥，夏季合理使用空调控制温度和湿度。化学物质暴露减少使用无香料、低过敏性的家居和个人清洁产品。避免接触刺激性化学物质，如漂白剂、强效清洁剂和香水。洗衣时选择适合敏感皮肤的洗涤剂，并充分漂洗。环境控制措施旨在减少特应性皮炎患者接触潜在的刺激物和过敏原，从而降低疾病发作和加重的风险。尘螨是室内最重要的过敏原之一，约80%的特应性皮炎患者对尘螨过敏。综合性尘螨控制措施（包括特殊床上用品、定期清洁和湿度控制）已被证明可减轻特应性皮炎症状。虽然环境控制需要一定的时间和经济投入，但长期坚持可显著改善患者的生活质量。建议根据患者的具体过敏原谱和生活环境，制定个体化的环境控制方案。心理支持认识心理