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山东协和学院本科毕业论文

山东协和学院?山东济南?邮编??250109

摘?要：研究hs-CRP和心肌三联四项联合测定在AMI中的临床意义，并评价其在AMI中的应用价值，为AMI的早期诊断提供依据。以山东省济宁市一人民医院为研究地点，选择2022年9月至2023年2月收治的45名确诊为急性心肌梗死的患者纳入AMI组。另选取同期体检的45名患者为对照组。应用免疫比浊法测定hs-CRP及电化学发光法测定心肌三联，进行hs-CRP和心肌三联四项指标在两组中的阳性率检测，并对所得结果进行分析。结果显示AMI组均高于对照组，差异有统计学意义。hs-CRP和心肌三联可能参与了急性心肌梗死的发生及其发展，联合监测可获得理想的特异度、敏感度，尤其是可获得最高阳性检测率，因此，联合检测其四项指标可作为急性心肌梗死的早期诊断与研究的重要参考依据。

关键词：急性心肌梗死he-CRP心肌三联?Myo?cTNTCK-MB

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞造成的供血不足，导致心肌坏死和心功能受损，是一种危及生命的急性疾病[1]。《中国心血管健康与疾病报告2021》发表的资料表明，2002年至2019年，急性心肌梗死的死亡率在全国范围内均有增加，自2012年起，农村的AMI死亡率出现显著的上升，于2013年一直高于城镇，此外，年龄小于45岁的患者AMI的发生率有增加的趋势，而年龄大于45岁的患者则有减少的趋势。

AMI是临床上常见的心血管疾病，本病起病急骤、病情危急、发展迅速，大大增加了救治的难度[3]。当前，联合心电图和血清中心肌坏死标志物对急性心肌梗死的早期诊断是一种公认的方法[4]。早前，将心电图与心肌酶测定联合应用于早期急性心肌梗死诊断，不同程度上弥补了心电图诊断上的不足，肌酸激酶（CK）对AMI的早期诊断特异性较高[5]。后有研究表明，在诊断AMI的各项指标中，心肌肌钙蛋白I（cTnI）都要好于心肌酶[6]，肌红蛋白（Myo）的出现时间比常用来诊断AMI的各项生化指标均早，在早期诊断方面有着重要的作用[7]。以上两项指标对急性心肌梗死的诊断具有一定的参考价值。此外，还发现hs-CRP在急性心肌梗死（AMI）诊断中有较高的敏感性[8]。hs-CRP及cTnI、CK-MB、Myo联合监测可成为早期诊断AMI的新途径。

1.研究对象及方法

?1.1研究对象

本研究以山东省济宁市一人民医院为研究地点，选取2022年9月至2023年2月收治的45名确诊为急性心肌梗死患者纳入AMI组，对AIM组45例患者进行统计，结果显示男性为24例，女性为21例，平均年龄为50±3岁。另选取同期体检的45名患者为对照组，对对照组45例患者进行统计，结果显示男性为22例，女性为23例，平均年龄为51±2岁。进行hs-CRP和心肌三联四项指标在两组中的阳性率检测，实验数据进行对比，统计分析，以得出结论。

1.1.1纳入标准

（1）AMI组均结合体征、症状以及心电图检查高度怀疑为急性心肌梗死

（2）认知功能正常，能积极配合做相关检测

（3）观察指标记录完整

1.1.2排除标准

（1）入院前有心力衰竭病史患者

（2）合并急、慢性感染疾病者

（3）肝肾功能不全者

（4）恶性肿瘤患者

1.2?实验法

1.2.1?hs-CRP检测

筛选符合诊断及完整个人资料的患者，抽取血液后进行hs-CRP检测。具体的操作过程如下：

将两组受检者采取后的血液输入系统进行录入，后将血液标本按录入顺序放置在优利特全自动血球分析仪的承载架内，点击“Select”按钮，样本就会被自动提取检测。点击“确认”，显示连接在仪器上的显示器，可直接读取／打印检测结果。

1.2.2?心肌三联检测

抽取适当患者血液后于德国罗氏E601型电化学发光仪中进行心肌三联的检测，具体步骤如下：

将两组受检者采取血液后的真空管进行离心，取出真空管后观察到血清已分离。在室温（25摄氏度）环境下将刚在储存环境下取出的试剂进行平衡，用移液器吸取75ul血清样本。按下“测试”键，把试剂放入仪器，显示测试结果。

1.2.3?结果判定

血清肌钙蛋白I在0.014ng／mL以上即可评定呈阳性,肌红蛋白在58ng／mL以上即可评定呈阳性,肌酸激酶同工酶在3.61ng／mL以上即可评定呈阳性，hs-CRP在10mg／L以上即可评定呈阳性。

1.3?数据分析法

使用分析软件SPSS24.0对获得的数据进行分析，计数数据以％表示，并进行T检验并评估是否存在基于P0.05的差异。

2?结果

2.1?两组hs-CRP水平结果比较

当比较AMI组和对照组的hs-CRP值时，AMI组的hs-CRP值高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。见表3-1

表3-1?两组hs-CRP的水平比较

项目

对照组（n=4