介入治疗相关的迷走神经反射的观察及处理.ppt

介入手术迷走神经反射的观测和护理;血管迷走反射的含义;迷走神经解剖图;介入治疗有关状况;拔管综合征;其发展迅速，且轻易与低血糖反应、造影剂过敏反应等相混淆，如处理不妥或未及时处理，易导致心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症，严重者甚至危及患者生命。;经典体现;发生原因;血容量局限性：术前食欲减少，限制饮食饮水量、补液过少，术中出汗过多或失血过多，同步造影剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可引起低血容量。血容量局限性引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，导致血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感，易引起迷走神经反射。;疼痛刺激：局部麻醉不充足、拔出鞘管措施不妥或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增长患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经部位(髓质)，血管迷走神经兴奋性反射性增强，使血管扩张和心动过缓即血压下降，导致临床症状的发生。;空腔脏器的扩张刺激：术后多需制动12～24h，部分患者不习惯于床上排便，易引起尿潴留;术后进食增长，可致胃肠道忽然剧烈扩张，压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋，导致迷走神经反射的发生。;防止及处理措施;术中处理：

常规备急救药物。

术者要充足局部麻醉，完全阻断刺激冲动的传入，尽量减少导管对血管的刺激;

操作应轻柔，严密监护中心环节，观测患者的反应和生命体征的变化，视状况可予以合适补液，一旦出现迷走神经反射立即予以对症处置。;术后处理：

术后拔管时动作轻柔，确切、适度加压包扎。

对于痛觉比较敏感的患者，拔管前可以合适使用利多卡因局麻，减少鞘管对血管壁的刺激，减轻压迫时产生的疼痛感，防止迷走反射的发生。

拔管过程中及拔管后1h内，尤其是10min内，予以心电、血压监护，严密观测心率、血压、面色、出汗及精神状态等状况

同步指导患者饮食，防止尿潴留，同步注意观测术肢皮温、皮色及足背动脉搏动状况等。;重要处理;重要处理措施;重要处理措施;合适应用地塞米松等，减轻症状，并防止过敏原因导致的影响；

积极安慰患者，消除其焦急心理，消除导致迷走神经反射的其他诱因；

其??对症及支持治疗。;胆心反射的含义;胆心反射的高危原因;胆心反射的防止;PTCD术及胆道支架植入术是治疗恶性梗阻黄疽的首选措施。我们在临床操作过程中一定要亲密观测患者的心率及血压状况，防止严重心脏并发症的发生。;颈动脉支架植入术;手术并发症发生原因的

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