病历书写规范及病案首页填写规范考试试题.pdf

病历书写规范及病案首页填写规范考试试题

1.:[][]

编码主诊时，优先依据（）单选题单选题

A.《疾病分类与代码国家临床版》

B.《医疗保障基金结算清单填写规范试行》()

C.ICD-10编码原则

D.()()

《住院病案首页数据填写质量规范暂行》正确答案

2.[][]

病案首页现住址应填写患者的（）地址。单选题单选题

A.居住1个月以上的常住地址

B.3

居住个月以上的常住地址

C.居住半年以上的常住地址(正确答案)

D.户口地址

3.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）[单选题][单选题]

A.主诉

B.现病史

C.既往史(正确答案)

D.个人史

E.家族史

4.[][]

病程记录书写下列哪项不正确（）单选题单选题

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次正确答案()

E.临床操作及治疗措施

5.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）[单选题][单选题]

A.24小时

B.3天

C.7()

天正确答案

D.9天

E.14天

6.转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成（）[单选题][单选题]

A.8

B.12

C.24(正确答案)

D.48

E.72

7.记录本次疾病的发展变化的全过程，是指（）[单选题][单选题]

A.主诉

B.现病史(正确答案)

C.既往史

D.个人史

E.家族史

8.以下出院诊断对应的入院病情是“临床未确定”的是（）[单选题][单选题]

A.患者因II型糖尿病血糖控制不佳入院，否认其他既往史，出院诊断:高血压

B.肺癌患者入院化疗，出院诊断:肺恶性肿瘤

C.“”:()()

患者因晕厥查因入院，出院诊断心律失常阵发性室性心动过速正确答案

D.患者因脑部肿瘤入院行手术治疗，术后出现肺部感染，出院诊断:肺部感染

9.患者男性，61岁，重叠综合征2年，表现为多发性肌炎和系统性硬化症。本次

III

因度房室传导阻滞入院，入院后行永久起搏器植入，病情好转出院。主要诊断

应选择（）。[单选题][单选题]

A.重叠综合征

B.多发性肌炎

C.系统硬化症

D.III度房室传导阻滞(正确答案)

10.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填

[][]

写为（）单选题单选题

A.医嘱离院

B.非医嘱离院正确答案()

C.医嘱转院

D.医嘱转社区

11.病案首页的内容除了自然空项外，必须做到有项必填,没有可填内容的，填写

“”[][]

（）或无。单选题单选题

A、“不详

B、“-”(正确答案)

C、未提供

D、其他

12.关于入院病情填写，以下正确的有（）。

A.有:表示确诊(正确答案)

B.临床未确定表示不能确诊正确答案:()

C.情况不明:表示入院时未发现(正确答案)

D.无:表示入院时没有(正确答案)

13.下列关于病历书写时限要求正确的有（）

A.:24()

住院记录小时正确答案

B.首次病程:8小时(正确答案)

C.:24()

出院记录小时正确答案

D.阶段小结:住院满月当日(正确答案)

E.:24()

死亡记