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2025年临床助理医师考试《心血管系统》复习题及答案

一、单选题

1.最容易发生房室传导阻滞的是（）

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性前壁心肌梗死

答案：A

解析：急性下壁心肌梗死常累及房室结、房室束等传导系统，易发生房室传导阻滞。而前壁心肌梗死主要影响束支系统，相对较少出现房室传导阻滞。前间壁、高侧壁、后壁心肌梗死发生房室传导阻滞的概率低于下壁心肌梗死。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而发现心电图的改变，是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。休息时心电图可能在未发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等；超声心动图主要观察心脏结构和功能；心脏CT检查有一定的辐射且费用相对较高，不是最常用的诊断冠心病的非创伤性方法。

3.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）

A.过度劳累

B.摄入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

答案：E

解析：呼吸道感染是老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因。感染可导致发热、心率加快，增加心脏负担，同时可影响肺通气和换气功能，进一步加重心脏的缺氧和负荷。过度劳累、摄入液体过多、心肌缺血、室性期前收缩等也可诱发心力衰竭加重，但不如呼吸道感染常见。

4.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（）

A.血压下降

B.心率加快

C.第二心音逆分裂

D.出现第四心音奔马律

E.一过性心尖部收缩期杂音

答案：A

解析：稳定型心绞痛发作时，由于交感神经兴奋，可出现心率加快、血压升高，而不是血压下降。第二心音逆分裂、出现第四心音奔马律、一过性心尖部收缩期杂音等都可能是心绞痛发作时心肌缺血导致心肌功能异常的表现。

5.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（）

A.房性期前收缩

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.室性期前收缩

E.室上性心动过速

答案：D

解析：洋地黄中毒所致的心律失常以室性期前收缩最常见，多表现为二联律。房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、室上性心动过速等也可出现，但不如室性期前收缩常见。

6.治疗高血压伴变异型心绞痛患者，最佳降压药物为（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.ACEI

E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

答案：C

解析：变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛，钙离子拮抗剂能有效抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，解除冠状动脉痉挛，同时也有降压作用，所以是治疗高血压伴变异型心绞痛的最佳降压药物。利尿剂主要通过排钠利尿降低血压；β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力和减慢心率，可能会加重冠状动脉痉挛；ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对冠状动脉痉挛的解除作用不明显。

7.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）

A.急性广泛心肌梗死48小时后

B.急性心肌炎

C.急进型高血压

D.重度二尖瓣狭窄窦性心律

E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

答案：D

解析：重度二尖瓣狭窄窦性心律时，左心房流入左心室的血流受阻，左心室的容量负荷相对不足，此时使用洋地黄类药物并不能增加心输出量，反而可能增加右心室收缩力，加重肺淤血，所以禁用。急性广泛心肌梗死48小时后、急性心肌炎、急进型高血压在合适的情况下可谨慎使用洋地黄；重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动，洋地黄可减慢心室率，减轻症状。

8.扩张型心肌病的主要临床表现是（）

A.心音减弱

B.左、右心室扩大，充血性心力衰竭

C.第三心音或第四心音

D.心尖部收缩期杂音

E.下肢水肿

答案：B

解析：扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，进而导致充血性心力衰竭，这是其主要临床表现。心音减弱、第三心音或第四心音、心尖部收缩期杂音、下肢水肿等都是心力衰竭或心肌病变的一些表现，但不是主要临床表现。

9.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）

A.P与QRS波无关

B.R-R间期相等

C.QRS波群宽大畸形

D.心室夺获与室性融合波

E.心室率在100-250次/分

答案：D

解析：心室夺获与室性融合波是确诊室性心动过速的最重要依据。P与QRS波无关可见于多种心律失常；R-R间期相等不是室性心动过速的特异性表现；QRS波群宽大畸形也可见于其他情况，如束支传导阻滞等；心室率在100-250次/分也不是室性心动过速特有的。