CRRT在ARF中的治疗进展课件.pptVIP

CRRT在ARF中的治疗进展;1960年,Scribner等人提出CRRT

CAVH连续性动静脉血液滤过（1977年）

CRRT连续性肾脏替代治疗（1984年）

CBP连续性血液净化（2000年）

;？

CRRTCBP;杂合肾脏替代（hybridrenalreplacementtherapy,HRRT)：延长、缓慢、低效、低流量的透析技术组合

持续低效透析（Sustainedlow-efficiencydialysis,SLED)

缓慢连续透析（slowcontinuousdialysis,SCD）

延长每天透析（extendeddailydialysis,EDD）

连续低效每天透析滤过（sustainedlow-efficiencydailydiafiltration,SLEDDF）

血浆置换和吸附装置;CRRT不是肾脏病治疗专用的技术，适用于多种危重病例

CRRT的治疗机制是多方面的，不是单纯肾替代，也不是单纯的从循环中清除有效物质（清除，调节内环境，置换组织间隙液）

CRRT是一组综合性措施，不同病情有不同的组合，但“连续性”是十分重要的;我国上世纪80年代起步，90年代发展很快，全国约有200台全自动的CRRT机

目前全国CRRT机器已上千台

陕西仅西安市已超过30台;CRRT在ARF中的治疗进展;CRRT的必要性;ARF原发病谱变迁

单纯性ARF比例下降

MODS、老年患者比例上升

传统HD技术未能缩短ARF的病程及降低死亡率;什么方法能降低ARF的死亡率？

发展CRRT的目的是降低重症ARF及危重病例的病死率

;CRRT在ARF中的治疗进展;CRRT在ARF中的治疗机理;CRRT的治疗机理;血液净化效应

BloodPurification

调节内环境平衡

Regulatehemeostasis

组织间液置换作用

IntercellularReplacement;已知的内稳调节作用;正在研究证实的内环境调节作用;CRRT在ARF中的治疗进展;在ARF中行HD还是CRRT?;缓慢、连续性疗法

等渗地清除水份

可清除中、大分子物质

临床耐受性好、血流动力学稳定

置换液离子浓度可根据需要调整

稳定体温

溶质浓度没有反跳

可以满足高营养

膜的生物相容性好

膜的筛选系数高

膜的吸附能力强;CRRT有助于ARF的肾功能恢复;重危病人中进行CRRT与IHD的比较;小结;CRRT在ARF中的治疗进展;重症ARF患者RRT治疗的原则

尽早制定治疗方案

重症患者在收入ICU的第一个24h的生理损伤程度直接决定患者的预后

该方法必须能够维持重症患者内环境平衡

通过该方法治疗能够有效预防患者生理???损伤，而不是等这些生理学损伤发生后再去努力治疗;重度ARF患者开始CRRT治疗的指征;临床适应症;临床适应症;CRRT在ARF中的治疗进展;CRRT治疗ARF的时机;干细胞移植儿童患者的液体负荷过多与ARF;心外科ARF患者CRRT疗效评定;CRRT治疗ARF的时机;CRRT在ARF中的治疗进展;CRRT治疗ARF的模式选择;CRRT治疗ARF的模式选择;Parameter;HVHF与CVVH治疗期间对去甲肾上腺素需求的变化;CraphpresentingthechangesinC3aconcentrationinthebloodof8septic

patientstreatedwitheitherHVHForCVVHinacrossoverdesing.BoththerapieslowertheconcentrationofC3a,butHVHFdoessotoagreaterextent.

Bellomoatal.KidneyInt98;53(s66):182;显著改善血流动力学稳定性，升压药的用量明显减少

增加炎症介质的清除量

在SIRS及MODS的治疗中有很大的潜力;CRRT治疗急性肾损伤的剂量;小结;CRRT在ARF中的治疗进展;CRRT在治疗ARF中的缺陷及发展趋势;10例ARF合并MOF患者接受了生物人工肾的CRRT治疗，该组患者预计死亡率在85%以上

结果：生物人工肾在体外临床运用中一直表现出持久的功能活性，同时还表现出分化代谢和内分泌功能。6例存活，1例放弃，3例死于与生物人工肾和ARF无关的并发症。免疫功能下调

结论：具有生物人工肾的CRRT在ARF合并MOF患者的治疗中取得了比较满意的效果，进一步的结果有待于