CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用课件.pptx

床旁血液净化治疗的原理及应用CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

血液净化的概念及基本原理CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

血液净化治疗血液净化(BloodPurification)把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置除去其中的某些致病物质（毒素）达到净化血液，治疗疾病的目的CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

药物治疗手术治疗血液净化治疗其它CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

血液净化治疗血液净化(BloodPurification)把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置除去其中的某些致病物质（毒素）达到净化血液，治疗疾病的目的CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

激活的淋巴细胞脂蛋白免疫球蛋白白蛋白结合药物、激素等细胞因子中分子物质小分子物质电解质离子等水常见致病物质分子量CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

脂蛋白免疫球蛋白白蛋白结合物质细胞因子中分子物质小分子物质水常见血液净化方式分子量透析血液滤过血浆置换血液灌流血脂分离CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

弥散对流吸附血液净化治疗的原理浓度梯度压力梯度范德华力CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

浓度梯度弥散的原理CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

浓度梯度弥散的原理CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

压力梯度对流的原理CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

压力梯度对流的原理CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

范德华力吸附的原理CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

血液透析血液滤过血液透析滤过血液灌流血浆置换各种血液净化模式的原理弥散对流弥散+对流吸附对流CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

血液净化的组成把患者血液引出体外——血管通路并通过一种血液净化装置——血液透析器(滤过器、灌流器等)保障安全的监控——血液净化机保障体外循环通路畅通——抗凝治疗CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

间断性血液透析的实施地点：血液净化中心时间：2-4h上机前准备：建立血管通路(中心静脉导管，内瘘)建立体外循环通路：透析器，管路，盐水安全监控：空气监测，容量控制抗凝：肝素、低分子肝素、枸橼酸CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

间断性血液透析的特点高效短时在降比例%BUN30K+50血容量CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

iHD高效清除优势快速清除尽可能充分缺陷血流动力学影响大内环境变化大iHD适用于病情稳定的尿毒症患者CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

重症患者血液净化治疗的要求血流动力学稳定内环境变化小清除能力强大低效长时治疗连续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

CRRT的概念Anyextracorporealbloodpurificationtherapyintendedtosubstituteforimpairedrenalfunctionoveranextendedperiodoftimeandappliedfororaimedatbeingappliedfor24hours/day.旨在代替长时间受损的肾功能而进行的任何长期(24小时/日持续进行)体外血液净化治疗BellomoR.,RoncoC,MehtaR,NomenclatureforContinuousRenal

ReplacementTherapies,AJKD,1996,28(Suppl3):5CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

MARSPFAD等新技术1960年Scribner提出CRRT1977年Karmer将CAVH应用临床1981年Bischoff首次应用CVVH1995年CRRT命名大会肝素泵超滤液AVKramerCAVH避免动脉穿刺导致的并发症利用泵驱动可以获得更大超滤率CRRT的历史沿革CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

CRRT的实施血管通路中心静脉导管右颈内，右股左颈内，左股，锁骨下CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

CRRT的实施体外循环通路血液滤过器生物相容性高聚砜膜、聚醚砜膜等合成膜管路减少凝血风险光滑、吸附肝素CRRT床旁血液净化治疗的原理及应用

CRRT的实