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2025重症护理理论考试练习题(二)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.窦性心动过速

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.房性早搏

答案：C。室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致血流动力学障碍，如低血压、休克、心源性猝死等，需要紧急处理。窦性心动过速、一度房室传导阻滞、房性早搏一般对血流动力学影响较小，通常不需要紧急处理，可先寻找并处理病因。

2.患者出现呼吸急促、发绀，动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg，最可能的诊断是？

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸窘迫综合征

D.肺炎

答案：A。Ⅰ型呼吸衰竭的特点是低氧血症，即PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴高碳酸血症，即PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。呼吸窘迫综合征除了有严重低氧血症外，还有进行性呼吸困难等表现。肺炎是导致呼吸衰竭的病因之一，但题干主要描述的是呼吸衰竭的血气特点，故答案为A。

3.关于中心静脉压（CVP）的说法，错误的是？

A.反映右心房和胸腔内大静脉的压力

B.正常范围为512cmH?O

C.CVP高而血压低提示血容量不足

D.可用于评估血容量和右心功能

答案：C。CVP高而血压低提示心功能不全或血容量相对过多，而血容量不足时CVP低、血压低。CVP能反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是512cmH?O，临床上常利用CVP来评估血容量和右心功能。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.胰岛素

D.去甲肾上腺素

答案：C。多巴胺、去甲肾上腺素是常用的血管收缩药物，可升高血压；硝酸甘油是血管扩张药物，可降低心脏前后负荷。胰岛素主要用于调节血糖，不属于血管活性药物。

5.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但不是最主要的死亡原因。

6.患者发生心跳骤停，进行胸外心脏按压时，按压频率应为？

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外心脏按压频率为100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。

7.以下哪种情况需要立即进行气管插管？

A.患者神志清楚，呼吸平稳

B.患者轻度呼吸困难，SpO?90%

C.患者心跳骤停，自主呼吸消失

D.患者咳痰无力，有少量痰液

答案：C。气管插管的指征包括呼吸、心跳骤停，呼吸衰竭，气道梗阻等。患者心跳骤停、自主呼吸消失时，需要立即进行气管插管建立人工气道，进行机械通气。患者神志清楚、呼吸平稳，轻度呼吸困难且SpO?90%，咳痰无力有少量痰液等情况，一般不需要立即气管插管。

8.测量体温时，最接近人体内部温度的是？

A.口腔温度

B.腋窝温度

C.直肠温度

D.耳温

答案：C。直肠温度最接近人体内部温度，口腔温度次之，腋窝温度较前两者偏低。耳温受外界环境影响较大，一般不作为最准确反映人体内部温度的指标。

9.患者使用呼吸机过程中，出现人机对抗，首先应考虑的原因是？

A.患者病情变化

B.呼吸机参数设置不当

C.气管导管堵塞

D.患者精神紧张

答案：B。人机对抗是指患者呼吸与呼吸机不同步，在使用呼吸机过程中，首先应考虑的原因是呼吸机参数设置不当，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等设置不合适。患者病情变化、气管导管堵塞、患者精神紧张等也可能导致人机对抗，但不是首先考虑的原因。

10.对于重症患者的营养支持，以下说法正确的是？

A.应尽早开始肠内营养支持

B.只要患者能进食，就不需要肠外营养

C.肠外营养比肠内营养更安全

D.营养支持的目的只是提供能量

答案：A。重症患者应尽早开始肠内营养支持，一般在入住ICU2448小时内开始。患者能进食，但如果摄入量不足或存在胃肠道功能障碍等情况，仍可能需要肠外营养。肠内营养更符合生理需求，相对更安全。营养支持的目的不仅是提供能量，还包括维持氮平衡、促进蛋白质合成、改善免疫功能等。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.正常成人的动脉血pH值为______。

答案：7.357.45。动脉血pH值是反映血液酸碱度的指标，正常范围为7.357.45，pH＜7.35为酸中毒，p