髋关节置换术后护理课件课件.ppt

QJQJ第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日髋关节解剖第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日人工关节置换术的护理关键沟通观察治疗主要的护理问题焦虑/紧张舒适改变疾病相关知识缺乏潜在并发症第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日内容疼痛护理生命体征的监测体位护理导管护理并发症的护理功能锻炼出院健康宣教术后护理第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日生命体征的监测持续心电监护24h全麻病人吸氧严密观察意识、瞳孔及生命体征变化观察并记录切口渗血情况观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日体位护理1“三点式”抬臀法：双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的2平卧：功能位具体：患肢下垫一薄软枕，双腿间置一软枕，保持15°一30°中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋3翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20°具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助）向患者及家属说明正确体位的重要性第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日平卧时两腿间夹梯形枕三点支撑抬臀健侧卧位，患肢在上第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日导管护理导尿管的护理负压引流管的护理第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日导尿管的护理妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。擦洗尿道口2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日负压引流管的护理负压引流技术为骨科手术最常见。引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。严格执行无菌操作。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日1234疼痛护理舒适体位疼痛心理护理物理止痛：冷热疗、推拿、按摩药物之痛：洛索洛芬、地佐辛寻找引起疼痛的原因，对症处理第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估疼痛评分≤3即轻度疼痛疼痛评分4~6即中度疼痛疼痛评分≥7即重度疼痛NSAIDs(洛索洛芬)+非药物治疗（心理疏导）等弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+NSAIDs(洛索洛芬)+非药物治疗强阿片类药物（吗啡）+NSAIDs(洛索洛芬)+辅助药物+非药物治疗反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日低糖膳食AB粉剂制剂自行配制D肺栓塞1.36％D并发症的护理褥疮BC其他F髋关节脱位0.6％～7.0％E感染3%-5%深静脉血栓40%-70%第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日术后抬高患肢早期功能锻炼3观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难4预防性抗凝治疗、冷敷深静脉血栓及肺栓塞的护理第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日关节脱位患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折。避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位观察双下肢是否等长指导病人正确翻身指导病人正确取物指导病人自助下床第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日健康宣教生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康饮食根据个体情况，进行持续性功能锻：循序渐进，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时就诊5爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，延长假体寿命第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日术后功能锻炼第1天患肢股四头肌、腓肠肌的等长