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门诊日志、住院病人登记管理制度
1、门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄(小于1周岁的填到月或天)、职业、现住址、工作单位(学生填学校)、联系电话、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等11项内容。必须逐项填写完整,不能用症状代替诊断。
2、门诊日志由临床医生填写,各科室保存或交保健科保存(可电子档案);挂号与日志登记符合率不低于90%。
3、出入院登记至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位(学生填学校)、联系电话、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)等12项基本内容。须逐项填写,由各病区妥善保存。
检验科、放射科传染病登记管理制度
1、检验科登记及反馈:检验科室登记项目应包括送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、检验结果、检验日期、检验人员和报告日期,异常结果必须反馈送检医生处,并有记录。
2、影像科室(含放射科、B超室等)检查登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、年龄、检查结果、初步诊断和报告日期,异常结果必须反馈送医生处并有记录。
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