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- 2025-04-10 发布于江苏
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2025年病历书写第二章病历书写格式及内容;目录;01;病历基本格式;病历结构组成;字体字号及排版要求;02;一般项目;主诉;现病史;03;一般病史采集;系统病史采集;过敏史及药物反应;04;一般检查;系统检查;实验室检查;05;影像学检查报告;实验室检查报告;其他辅助检查;06;诊断原则;诊断依据;鉴别诊断;07;治疗原则;具体治疗方案;治疗方案执行;08;医嘱内容;医嘱执行;护理措施;09;病程记录;会诊记录;记录规范;THANKS
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