循环系统的影像学诊断培训.ppt

循环系统;第一节：心脏和心包;二、正常影像学表现

（一）X线检查：

1、?心脏大血管正常投影

2、?心脏形态

3、?心脏大小

;第一节：心脏和心包;第一节：心脏和心包;第一节：心脏和心包;影响心、大血管的生理因素

1、体型：（1）横位心：矮胖，胸廓宽，膈肌高，心纵轴及水平夹角45°，心胸比值0.5。（2）垂直心：瘦长，胸廓窄，膈低，夹角45°，心胸比值0.5。（3）斜位心：适中，心呈斜位，介于横位心和垂直心之间表现。

2、年龄：幼儿心呈球形，心胸比值（3岁内0.55，7~12岁0.5）。随年龄增大，心外形逐渐接近成人，老年趋向于横位心。

3、呼吸：吸气狭长，呼气短横。

4、体位：卧位膈肌高、心呈横位，立位膈肌低、心影形态恢复常态。;第一节：心脏和心包;左室、右室、左房增大示意图;右房、全心、主动脉增大;;左心室增大

后前位左侧位;右心室增大

后前位左侧位;3、左心房增大

（1）X线表现：①后前位左心缘四弓，心底双密度，心右下缘双心房，降主动脉左移，支气管分叉角加大。②右前斜位及左侧位食管左心房压迹加深、移位与脊柱重叠，分为三度。③左前斜位主动脉窗变小。

（2）临床意义：二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性心脏病等。

4、右心房增大

（1）X线表现：①后前位右下心缘膨隆，最突点位置较高，右心房高心高1/2。②左前斜位右房段膨隆，成角，长度大于心前缘1/2。

（2）临床意义：右心衰，房间隔缺损及三尖瓣病变等。

;左心房增大右心房增大;5、心普遍增大

（1）X线表现：各房室增大综合表现。

（2）临床意义：心包积液，中毒性心肌炎，严重贫血，全心衰等。

（二）主动脉形状和密度的改变

Contouranddensitychangesofaorta

1、X线表现：（1）主动脉增粗，延长，迂曲，密度增加和钙化。（2）主动脉窗扩大。（3）食管受牵拉移位。

2、临床意义：高血压，主动脉粥样硬化和主???脉关闭不全等。

;心普遍增大;主动脉形状和密度的改变;二、正常影像学表现

（二）超声检查

（三）CT检查

（四）MRI检查;AOA;正常心脏三轴位MR扫描;第一节：心脏和心包;三、基本病变表现

（一）、位置、形态、大小异常

（二）、心脏运动和血流异常

（三）、冠状动脉异常

（四）、心包病变;(一)、位置、形态、大小异常

1、位置异常：

(1)整体位置异常：a、心脏移位

b、心脏异位

(2)房室相对位置异常:a、心房反位

b、心室转位

(3)房室连接关系异常:a、对应房室连接

b、不对应房室连接;(一)、位置、形态、大小异常

2、形态和大小异常：

(1)整体形态异常

形态分三型：二尖瓣型、主动脉瓣型、普大型

心脏增大：心壁增厚、心腔扩大、心胸比率

(2)内部结构异常

X线、超声、CT、MRI;心影异常形态分三型;（二）、心脏运动和血流异常

1、运动异常：运动增强、运动减弱、矛盾运动。

2、血流异常：

（1）血流速度异常：二尖瓣狭窄。

（2）血流时相异常：血流持续时间改变、主闭、左室流出道。

（3）血流性质异常：层流、湍流、二闭。

（4）血流途径异常：不正常血流通道。;(三)