医学课件艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染.ppt

病例讨论

艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染;艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染一例;查体：

体温38℃，脉搏128次/分，呼吸42次/分，

血压100/70mmHg。神志清楚，发育正常，营

养差。急性病容，呼吸困难，口唇紫绀，皮肤

未见黄染及皮疹。全身未触及肿大的淋巴结。

颈部无抵抗。双下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及

湿罗音。心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，未

触及肝、脾。;实验室检查：

血红蛋白150g/L〔正常男性120~160g/L〕,血白细胞

5×109/L〔正常4×109~10×109/L〕，淋巴细胞〔0.4×109/L〕。血沉110mm/1h〔正常男性15mm/1h〕。

血糖、血钾、血钠、血氯正常。

骨髓涂片未见异常。血培养为阴性。

血气分析：PaO230~20mmHg〔正常103.5-0.42×年龄mmHg〕

X线检查：两肺呈弥漫性羽毛状和斑片阴影。

住院病程：经积极抗感染和吸氧等治疗，病情未好转，发

展为呼吸衰竭。气管切开行人工呼吸机维持，患者神志不

清，血压下降，于1993年6月14日呼吸、循环衰竭死亡。;抗HIV抗体检查：

ELISA法，阳性；蛋白印迹确认〔报告结果后

10小时患者死亡〕。

尸体解剖主要发现：①两肺弥漫性实变，间质性肺

炎，大局部肺泡腔内充满泡沫状蛋白性渗出物，银

染色显示大量卡氏肺孢子虫；②肺门淋巴结可见酪

样坏死，少量类上皮细胞和郎罕氏巨细胞。③两肾

上腺可见核内巨细胞包含体。

病理最后诊断：艾滋病患者，继发肺卡氏肺孢子虫

病，肺门淋巴结结核，巨细胞病毒感染，因卡氏肺

孢子虫性肺炎导致呼吸、循环衰竭死亡。;讨论;⑤细胞免疫缺陷还会发生何种时机性感染，其病理特点如何？

⑥综上所述，艾滋病的时机性感染的临床病理特点有哪些？

⑦艾滋病的诊断标准如何？

⑧艾滋病的临床分期如何？

⑨请设计医护人员如何在临床工作中预防艾滋病。

⑩您对艾滋病流行、治疗、研究状况有何见解。;;;;;;;;;;;;艾滋病传播途径;艾滋病时机性感染;原虫类;细菌类;真菌类;病毒类;卡氏肺孢子虫病〔pneumocystosis〕;卡氏肺孢子虫病〔pneumocystosis〕;;弓形虫病〔toxoplasmosis〕;;;隐孢子虫病(cryptosporidiosis);;等孢球虫病〔isosporiasis〕;;结核病〔tuberculosis〕;分支杆菌???(mycobacteriosis);;;;;军团菌肺炎(legionellapneumonia);;白色念珠菌病〔candidiasis〕;;曲菌病〔aspergillosis〕;;组织胞浆菌病〔histoplamosis〕;;隐球菌病(cryptococcosis);;巨细胞病毒感染

(cytomegalovirusinfection);婴儿CMV感染：黄疸〔轻度、中度〕，肝肿大，婴儿肝炎综合征

儿童CMV感染：多无病症，少数可有发热、皮疹、淋巴结肿大肝肿大有的发生肺炎、肠炎、心肌炎、多发性神经炎

成人CMV感染：多为隐性，少数可引起发热，23%~淋巴结肿大，肝肿大

器官移植后CMV感染：23%~73%发病，严重者，多器官损伤

免疫缺陷和艾滋病CMV感染：间质性肺炎、全消化道炎、视网膜炎、脑炎等严重者可开展为致命的肺炎;;单纯疱疹病毒感染

〔herpessimplexvirusinfection〕;;;;;;;带状疱疹病毒感染

(varicellazostervirusinfection);;Kaposi肉瘤;;;;;;非霍奇金淋巴瘤;;;;艾滋病淋巴结病变;;;;;;;;艾滋病诊断标准;艾滋病诊断标准;CD4+T数目的重要性;艾滋病分期;艾滋病是一种致死性传染病