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浅谈呼吸重症肺康复技术

随着现代科学技术和危重症医学的发展，越来越多的重症患者得以存活，但是很多留有严重的运动、认知、语言、情感甚至意识的障碍，日常生活能力和社会参与能力严重受限。近数十年来，临床事件的发展不断证明了对于危重症患者，实施早期积极的重症康复，在提高存活率，改善生活质量方面是非常重要的，其中呼吸重症肺康复尤为重要。

大量中外研究证实，呼吸康复治疗应贯穿于整个病程，可在疾病的任何阶段启动（稳定期、加重期或之后），干预措施应“个体化”，要基于治疗前和治疗中的评估，包括疾病严重程度、复杂性和合并症。

1、呼吸重症患者常见问题

1.机械通气与撤机：气道堵塞、呼吸肌无力与脱机困难、呼吸机所致膈肌功能障碍(VIDD)

2.感染与免疫抑制：肺炎、VAP、多重耐药、导管相关血流感染

3.脏器功能障碍：MODS、CRRT、ECMO

4.营养不良：高分解代谢、水电解质紊乱

5.意识障碍：觉醒与觉知

6.吞咽困难：反流与误吸

7.骨骼肌肉萎缩：ICU获得性肌无力（ICU-AW）

8.胃肠道功能障碍：应激性溃疡、便秘、腹泻

9.心血管系统：低血压、血栓及肺栓塞

10.泌尿系统：尿路感染、尿潴留

11.神经精神系统：焦虑、抑郁、睡眠与时空感知障碍（定向力障碍）

2、康复介入时机

1.血流动力学及呼吸功能稳定后，立即开始。

2.入ICU/NICU24—48h后，符合以下标