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双方工伤协议书范本

一、协议概述

本协议双方为甲乙双方，甲方为劳动者，乙方为用人单位。鉴于甲乙双方在劳动关系中，甲方在工作中发生工伤事故，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，甲乙双方本着公平、公正、合法的原则，经友好协商，就工伤事故的处理及后续事宜达成如下协议：

二、工伤认定及事故经过

1.工伤认定：甲方在乙方单位工作期间，于____年__月__日发生工伤事故，经认定为工伤。

2.事故经过：甲方在执行工作任务时，由于____原因（具体原因），导致____部位受伤。

三、责任认定及赔偿

1.责任认定：经调查核实，本次工伤事故由乙方承担主要责任，甲方承担次要责任。

2.赔偿标准及金额：

（1）医疗费：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方应承担甲方在治疗期间产生的医疗费用，包括但不限于住院费、药品费、治疗费等。

（2）伤残津贴：根据甲方伤残等级，乙方应按照国家规定标准支付伤残津贴。

（3）一次性伤残补助金：乙方应按照国家规定标准支付一次性伤残补助金。

（4）一次性工伤医疗补助金：乙方应按照国家规定标准支付一次性工伤医疗补助金。

（5）其他赔偿：根据实际情况，乙方还应承担甲方因工伤事故造成的其他损失，如误工费、护理费等。

具体赔偿金额如下：

（1）医疗费：____元；

（2）伤残津贴：____元/月；

（3）一次性伤残补助金：____元；

（4）一次性工伤医疗补助金：____元；

（5）其他赔偿：____元。

四、协议履行及争议解决

1.协议履行：本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，双方应严格遵守本协议的各项规定。

2.争议解决：甲乙双方在履行本协议过程中，如发生争议，应友好协商解决。协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。

3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

甲方（劳动者）签字（或盖章）：

乙方（用人单位）签字（或盖章）：

签订日期：____年__月__日

附件：

1.工伤认定书；

2.医疗诊断证明书；

3.其他相关证明材料。

六、后续待遇与保障

1.住院期间待遇：甲方在住院治疗期间，乙方应按照国家及地方相关政策，为甲方支付相应的住院期间待遇，包括但不限于住院伙食补助费、交通费等。

2.休息与康复：甲方在工伤事故发生后，有权按照国家规定享受相应的休息和康复治疗时间。乙方应积极配合甲方进行康复治疗，并提供必要的康复设施和医疗服务。

3.保险待遇：乙方应按照国家规定，为甲方缴纳工伤保险，确保甲方在工伤事故发生后能够及时获得保险待遇。

七、保密条款

1.甲乙双方在本协议履行过程中，对涉及对方商业秘密、个人隐私等信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密条款在双方解除或终止劳动关系后仍具有约束力。

八、解除与终止

1.协议解除：在本协议履行期间，如因甲方解除劳动合同或乙方依法解除劳动合同，本协议即行终止。

2.协议终止：本协议履行完毕或达到约定的终止条件，本协议即行终止。

九、通知与送达

1.通知：甲乙双方在履行本协议过程中，应通过书面形式相互通知。

2.送达：本协议的送达，以书面形式为准，自送达之日起生效。

十、不可抗力

1.因不可抗力导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担责任。

2.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等。

十一、协议的修改与补充

1.本协议的修改与补充，必须以书面形式进行，并经甲乙双方签字（或盖章）后生效。

2.任何一方不得擅自修改或补充本协议。

十二、附件

1.甲方身份证复印件；

2.工伤认定书复印件；

3.医疗诊断证明书复印件；

4.其他与本协议相关的证明文件。

十三、协议生效

本协议经甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（劳动者）签字（或盖章）：

乙方（用人单位）签字（或盖章）：

签订日期：____年__月__日

十四、特别声明

1.本协议内容真实、准确、完整，甲乙双方均无隐瞒或欺诈行为。

2.本协议未尽事宜，按照国家法律法规和双方协商一致的原则处理。

附件清单：

1.甲方身份证复印件；

2.工伤认定书复印件；

3.医疗诊断证明书复印件；

4.其他与本协议相关的证明文件。

十五、争议解决机制

1.本协议的履行、解释及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

2.甲乙双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

十六、协议解除条件

1.甲方因伤病原因无法继续履行工作职责，经乙方确认无法通过康复治疗恢复工作能力