化脓性关节炎.pptx

2018

化脓性关节炎

Suppurativearthritis

目录页/Contents

01化脓性关节炎的概述

02化脓性关节炎的病因

03化脓性关节炎的临床表现

04化脓性关节炎的影像表现

05化脓性关节炎的主要鉴别诊断

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化脓性关节炎的概述

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失

的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。发病率小，但任何年龄均

可发，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比2~

3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火

损伤，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。

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化脓性关节炎的病因

50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆

菌、流感嗜血杆菌等。感染以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、

手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。血源性感染也可为急性发

热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。外伤性引起者，多属

开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病

灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。

■炎

化脓性关节炎的临床表现

化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现：患者突有寒战高热，全身症

状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性

炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨

漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长

期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。

单关节炎：

成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足

小关节罕见。

炎症表现：

关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局

部肿胀、疼痛，但红热不明显。

中毒症状：

起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。

原发感染病：

如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。

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化脓性关节炎的X线表现

急性期：x线平片上表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽；此时化脓性病变极易破坏

关节囊、韧带而引起关节的半脱位或脱位，以婴儿和儿童的髋关节最常见，构成关

节的骨，可有失用性骨质疏松。

进展期：在关节内浓液中蛋白质溶解酶的作用下，关节软骨被破坏(以承

重区明显),引起关节间隙狭窄，由于病变进展迅速，常在发病后一个月左

右即可出现；由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节软骨下骨质发生破坏，

以承受体重的部分出现早且见明显，破坏区周围可见反应性骨质增生硬化，