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护理查房
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查房主题
1.掌握结肠癌病人的护理评估。
2.掌握肠造口的相关知识。
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查房目的
1.能对肠癌病人进行护理评估，并能应用护理程序
实施整体护理。
2.掌握肠造口的更换以及并发症的观察及护理。
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患者基本资料
姓名：职业：工人
性别：女性年龄：36岁
婚姻：已婚
入院时间：2015-03-12
病历叙述者：本人，病人家属
可靠程度：可靠
身高：160CM
体重：44KG
体重指数：17.18
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病史简介
现病史：患者在2015年1月因“左上腹痛伴停止排便排气8天
”。CT联合肠镜示：降结肠癌。后行：结肠肿瘤切除术+
肝脏转移灶切除术.病理显示：腺癌。近一周来患者出现
腹胀、腹痛，并可闻及气过水声。在乡医院查腹部平片示
右下腹见数枚小液平。自行禁食现腹胀腹痛较前好转，
多日无肛门排便。近期无恶心、呕吐。体重较前下降。
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病史简介
既往史：平素体健。
家族遗传史：无高血压，糖尿病史
过敏史：无食物，药物过敏史
无烟酒嗜好
各种评分：巴塞尔评分：40分
Braden评分：12分
焦虑评分70分(中度)
跌倒危险因素评分2分，
坠床危险因素评分1分。
深静脉血栓危险因素评分：8分
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入院查体：T:36.8,P:102次/分，R:18次/分
BP:110/80mmhg
五方面：饮食：禁食
睡眠：4-5小时
排便：停止排气排便
心理社会因素：焦虑：焦虑量表评分
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实验室
2015-3-12:血常规：
血红蛋白：98g/Ll(131-172g/L)
D-二聚体：3.11mg/L(0-1)
CA199;2048u/L(0-35)
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入科后治疗与护理
一级护理
禁食
胃肠减压
护胃：奥克
营养支持：COAA,脂肪乳，白蛋白
抑制肠液分泌：生长抑素
化疗：奥沙利铂5FU
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时间护理诊段相关因素护理目标
与患者腹痛、腹胀有关
2015-03-121..舒适的改住院期间患者生活质量得到改善。
10变NRS评分3分
,2.营养失
与肿瘤消耗不能进食有
2015-03-12调低于机住院期间患者营养状况得到改善
10关
体需要量：
2015-03-123.预感性悲与患者担心疾病愈后有
患者悲哀感减轻，配合治疗
17:00哀：关
4.潜在血栓与患者D-二聚体
2015-03-12住院期间血栓能得到积极预防
10;00形成：3.11mg/L有关
5.导管滑脱
2015--03-与患者置入PICC有关住院期间，患者
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