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围术期疼痛规范化管理
麻醉科
中心手术室重症监护室疼痛诊疗中心
无痛内镜中心专科实验室
提
要
术后疼痛治疗现状
围术期镇痛新理念
产科围术期镇痛选择
提
要
术后疼痛治疗现状
围术期镇痛新理念
产科围术期镇痛选择
外科手术的本质
√对患者有益的损伤
√医生控制下的损伤疼痛
选择性，序贯性!
手术中——麻
醉
手术后——镇
痛
手术后疼痛起源
手术后疼痛起源
①术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵
拉、组织缺血等引起的伤害性刺激
②术后伤害性刺激的传入，涉及继发炎症反应和术中
神经损伤后的异位神经活动
两个时期的多种原因都参加中枢敏化和外周敏化过程，
致使外周和中枢神经敏感化
手术后疼痛是急性伤害性疼痛
疼痛
急性疼痛慢性疼痛
●连续时间短于1·连续3个月以上，
个月，常与手可在原发疾病
初始状态下未
术创伤、组织或组织损伤愈
充分控制
损伤或某些疾合后连续存在
病状态有关
临床最常见和最需紧术后慢性痛
急处理的急性疼痛手术后疼痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可连续7天)
性质为急性伤害性疼痛
术后疼痛对机体的不利影响
增长氧耗量
心血管功能
呼吸功能
胃肠
短期不利影响
泌尿系统
骨骼肌肉系统
神经内分泌系统
心理情绪
睡眠障碍
长久不利影响慢性疼痛
行为变化
成人术后疼痛处理教授共识(2023版)
疼痛控制不足危害严重
致死、致残
恢复缓慢
Rostoperativepainisstillinadequatelyrelieveddespitesubstantialimprove-
mentsmtheknowledgeofthemechanismsandtreatmentof/pain[1].Evidence
suggeststhatinadequatereliefofpostoperativepainmapresultinharmful
physiologicandpsychologicconsequencesthatleadtosigrificantmorbidityand
mortality[2],whichmaydelayrecoveryandthereturntodailyliving[3].In
addition,thepresence
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