乳腺疾病的超声诊疗和鉴别诊断.pptx

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一、乳腺炎症

一)病因、病理与临床表现

◆1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致

◆2、病理：急性炎症(炎性肿块)-坏死液

化-脓液吸收一纤维组织增生-慢性炎

症(包块)

·3、临床表现：

◆(1)好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。

◆(2)寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、

肿、热、痛及周围淋巴结的肿大。

◆(3)经久不愈则形成慢性炎性肿块。

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·(二)声像图特点：

◆1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，

边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低

回声为主。

◆2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，

其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增

强。周边见实性不规则的偏低回声。

·3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织

回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，

其内可见点、片状强回声。

4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。

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C三)鉴别诊断

1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；

囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回

声增强明显。

◆2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。

3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；

与月经周期改变有关。

◆4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块

形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样

浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。

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二、乳腺增生症

◆(一)病因：卵巢功能紊乱

·(二)病理：卵巢功能紊乱-黄体素分泌减

少、雌激素分泌增加一乳腺导管及小叶上皮

随月经来潮的周期而发生增生及复原。

(三)临床表现：月经来潮前3～4d,乳房一

侧或双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之

有多个大小不等的结节，有压痛。月经后，

症状立即减轻或消失。本病有自限性，一般3

年后症状好转或自愈。

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·(四)、声像图特点：

◆1、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。

◆2、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大

的光点和光斑。

◆3、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区，

其后壁回声稍增强。

◆4、CDFI:无特征性，偶可见血流信号增多、散在

分布、无规律性。

◆(五)、鉴别诊断：

◆1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，与月经无关。

·2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，

并无疼痛症状。

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三、乳腺囊肿

◆(一)、病因：乳腺管阻塞。

·(二)、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈

囊性扩张。

◆(三)、临床表现：无特殊表现。

·(四)、声像图特点：

◆1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或

椭圆形，单发多见。

◆2、内部为均质的无回声区。

·3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。

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(五)、鉴别诊断：

◆1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质

暗区。

◆2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双

侧乳腺增大，与月经周期有关。

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四、乳腺导管扩张症

一)、病因：尚不十分清楚。

(二)、病理：乳晕周围的导管阻塞一引流

不畅、停滞一乳腺导管扩张一导管周围出

现无菌性炎症。

(三)、临床表现：

◆1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。

◆2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。

◆3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，

长期存在可达数月至数年。

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