乙状结肠癌护理查房..pptx

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护理查房

乙状结肠癌

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外科高永桃

病例介绍

病史

患者：吴洪德，75岁，2月来无明显诱因反复

出现腹痛，腹胀，呈阵发性加重，大便有时腹

泻便秘交替出现，有恶心欲吐。近5天来症状明

显加重，并停止排便，伴呃逆。既往有腰椎骨

质增生。

辅助检查

1:B超示：左下结肠实性占位，考虑结肠ca可能

大，左侧腹股沟多发淋巴结肿大。

2:腹平片：肠部肠腔积气明显。

3:病理诊断：距肛门25CM处腺癌。

医学诊断：乙状结肠癌

XKS

·结肠癌是发

生于结肠部位的横结肠

常见的消化道恶

性肿瘤，占胃肠

道肿瘤的第3位。升结肠

发病多在40岁以降结肠

后，男女之比为

2~3:1。以40

岁～50岁年龄组盲肠—

发病率最高。乙状结肠

阑尾

直肠

病理特点

●好发部位：乙状结肠、盲肠、

升结肠、横结肠。

·大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型。

·组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌。

●扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移(常见)、血

行转移、种植转移。

临床表现

(一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症

状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻

或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

(二)中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导

致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其

中尤以贫血、消瘦为著。

病因

1.饮食习惯与少纤维、高脂肪饮食有关。

2.遗传因素家族性结肠息肉病

3.癌前病变结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血

吸虫病

(三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，

如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可

见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结

的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的

活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

(五)晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，

以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿

瘤远处扩散转移的表现。

病程发展后因癌肿部位不同也有不同表现

(一)右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔，粪便

稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特

点是贫血、腹部包块、消瘦乏力，肠梗阻症状不明显；

(二)左半结肠肠腔较小，癌肿多倾向于浸润型生长引起环状狭

窄，且肠腔中水分已经基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻症

状多见。

辅助检查

·(1)大便隐血试验：可作为高危人

群的初筛方法及普查手段。

·(2)血液检查：CEA(癌胚抗原)测

定对大肠癌的诊断有一定价值。

影像学检查：

(1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检

查：是诊断结肠癌的重要检查手术。

影像学检查

(2)B超和CT检查

(3)内镜检查：可通过直肠镜、乙状

结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶

的部位，并可在直视下获取活组织行

病理检查，是诊断大肠癌最看效、可

靠的方法。

台疗

非手术治疗手术治疗

1、化疗1、结肠癌

2、放疗根治性手术

3、中医药治2、姑息性

疗手术

4、局部介入3、结肠癌

等治疗并发急性肠

梗阻的处理

结肠癌根治性手