个案管理介入癌末患者安宁疗护服务的研究_.pdf

follows:first,theteamworkmechanismofhospicecareneedstobeimproved.Second,

theprofessionalcompetenceofsocialworkersneedstobeimproved.Thirdly,hospice

careservicesforterminalcancerpatientsarecurrentlyfacingseriousethicaldilemmas.

Consideringthepracticeofcasemanagementinterventioninhospicecareservicesfor

terminalcancerpatients,thispaperfinallyputsforwardtheshortcomingsandprospects

ofthecurrentsocialworkerinterventioninthefieldofhospicecare,hopingthatthe

currentservicecanstrengthenthecooperationofhospicecareteams,trainprofessional

medicalsocialworktalents,strengthenthepublicityoflifeeducationandhospicecare

knowledge,attachimportancetotheroleofsocialworkers,andpromotethedevelopment

ofsocialwork.

Keywords：CasemanagementHospicecareforterminalCancerpatients

Socialecosystemtheory

III

4.1方案实施32

4.1.1接案与建立关系32

4.1.2克服微观系统障碍34

4.1.3加强中观系统互动38

4.1.4调节宏观系统资源41

4.1.5增进历时系统影响42

4.2结案43

第5章个案管理介入癌末患者安宁疗护服务的成效45

5.1微观系统评估45

5.1.1疾病症状得到控制45

5.1.2服务对象情绪改善46

5.1.3认知得到改善47

5.2中观系统评估48

5.2.1母女误会接触48

5.2.2家庭状况改善48

5.3宏观系统评估48

5.3.1正式支持获得加强48

5.3.2非正式支持网络扩大49

第6章研究结论、反思及实务建议50

6.1研究结论50

6.1.1基于社会生态系统理论的个案管理模式具有必要性和可行

性50

6.1.2安宁疗护个案管理模式有待完善50

6.1.3安宁疗护团队开展人文查房有助于个案管理服务实践的开

展51

6.2研究不足与反思51

6.2.1社会工作者专业能力不足51

6.2.2安宁疗护团队协作机制有待完善52

6.2.3癌末患者安宁疗护服务面临着严重的伦理困境53

6.3实务建议53

6.3.1微观层面53

6.3.2中观层面54

6.3.3宏观层面55

参考文献56

附录60

附录1知情同意书60

附录2访谈提纲61

附录3需求评估表63

1.1.2研究问题

基于上述背景，本文致力于探究如何结合社会生态系统理论展开分析，运用个

案管理介入癌末患者安宁疗护服务？为此借助笔者在广州市S社区医院的实践机会，

为符合要求的服务对象提供安宁疗护服务，采用个案管理模式，整合医护人员、社

工、护工、志愿者等资源，从身、心、社、灵四个维度介入癌末患者，期望能够减

轻患者临终前的痛苦，缓解患者的负面情绪，改善社会支持网络，提高临终