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2025肠菌移植治疗炎症性肠病专家共识解读

近20年来，肠菌移植(fecalmicrobiotatranspl-antation,FMT)

在炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)的临床应用

和基础研究中取得显著进展，微生态诊疗理念不断更新，检测技术与治疗

方案迅速迭代。然而，FMT在实践中仍面临标准化不足及疗效评价的挑战。

在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国人体健康科技促进会肠道微生态

与肠菌移植专业委员会和上海市预防医学会肠道微生态专业委员会的组

织下，结合国际最新研究成果与中国临床实践经验，«肠菌移植治疗炎症

性肠病专家共识(2025版）〉〉（以下简称2025年共识）应运而生，为FMT

治疗IBD提供科学规范的临床指导，推动其研究成果的应用与推广。本

文对2025年共识进行解读，并结合近两年国内外相关指南和共识的比较

分析，旨在帮助临床医生深入理解FMT治疗IBD的原则与策略，规范

临床行为，提升患者预后。

一、«肠菌移植治疗炎症性肠病专家共识(2025版）〉〉发布背景

近两年来，随着循证医学证据的积累，国内外相继发布了数部微生态治疗

IBO的指南和共识，分别为“TheFirstInternationalRome

ConsensusConferenceonGutMicrobiotaandFecalMicrobiota

TransplantationinInflammatoryBowelDisease（下文简称罗马共

识）［1］、“AGAClinicalPracticeGuidelineonFecalMicrobiota

BasedTherapiesforSelectGastrointestinalDiseases（下文简称

AGA指南）［2］、«肠道微生态与炎症性肠病专家共识(2024)〉〉（下文简

称北京共识）［3]。这些指南及共识意见总结了IBD相关肠道菌群紊乱的

病理机制，并规范了微生态干预的适应证选择、供体筛选与质量控制、移

植途径及剂量选择、治疗并发症管理以及疗效评估等核心内容。罗马共识

侧重千IBD中的FMT方法学与临床试验开展的标准化[1],AGA指

南提供了包括IBD在内的多种胃肠疾病中FMT的具体应用建议[2],

而北京共识则结合国内研究进展，为微生态治疗IBD提供了全面而系统的

指导，并为进一步优化IBD治疗策略奠定了重要基础[3]。

二、IBD与肠道菌群紊乱的关系

l.肠道菌群紊乱与IBD的发生和发展密切相关：IBD患者的肠道菌群

多样性显著下降，有益菌如普拉梭菌和双歧杆菌减少，而具核梭杆菌和黏

附侵袭性大肠埃希菌等病原菌增多。这些变化导致肠道代谢产物（如短链

脂肪酸和胆汁酸）水平下降，削弱抗炎能力，同时加剧肠道屏障功能受损

和免疫失衡。此外，部分真菌（如念珠菌）的异常富集通过激活炎症通路

进一步加剧IBD病情。菌群紊乱被认为是遗传易感性和环境因素的桥梁，

可能通过代谢产物减少、免疫激活（如TLR信号通路）以及屏障功能破坏

等途径驱动IBD的发生［4]。研究表明，无菌动物接受IBD患者菌群

移植后可诱发肠道炎症[5]。IBD患者一级亲属在未发病时常表现出菌群

多样性降低及屏障功能异常，表明菌群紊乱可能先千疾病发生[6]。然而，

一

炎症状态和治疗本身也可能进步加剧菌群紊乱，使因果关系复杂化[7]。

2025年共识、罗马共识、AGA