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2025医院感染暴发事件应急处置预案

总则

为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件的危害，指导和规范各类医院感染暴发事件的应急处置工作，最大限度地减少医院感染对患者健康造成的损害，保障医疗安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律法规和规章，结合医院实际情况，制定本应急处置预案。

应急处置目标

1.在最短时间内控制医院感染暴发，防止感染源传播，降低感染病例的数量，保障患者、医务人员及其他人员的健康和安全。

2.查找感染源、感染途径，采取有效的控制措施，及时消除隐患，预防类似事件再次发生。

3.及时准确地向卫生行政部门和相关部门报告医院感染暴发事件的情况，积极配合调查和处理工作。

4.维持医院正常的医疗秩序，保障医疗服务的连续性和稳定性。

组织机构及职责

1.医院感染暴发应急处置领导小组

-组成：由医院院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、医院感染管理科、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科等相关职能科室负责人和临床科室主任。

-职责：负责统一领导和指挥医院感染暴发事件的应急处置工作；制定和修订医院感染暴发应急处置预案；组织协调各部门之间的工作，保障应急处置工作的顺利进行；根据事件的严重程度和发展态势，决定是否启动应急响应，采取相应的控制措施；及时向上级卫生行政部门报告事件的有关情况；负责组织对事件的调查、评估和总结工作。

2.医院感染管理科

-职责：负责对医院感染暴发事件进行监测、预警和报告；组织开展医院感染暴发事件的流行病学调查，查找感染源、感染途径和易感人群；提出控制措施和建议，并指导和监督实施；负责对医院感染暴发事件的相关信息进行收集、整理和分析，为领导小组决策提供依据；组织开展对医务人员的培训和教育，提高其医院感染防控意识和应急处置能力。

3.医务科

-职责：负责协调临床科室的医疗救治工作，组织专家对感染患者进行会诊和治疗；调配医疗资源，保障医疗救治工作的顺利进行；加强对医务人员的管理，规范医疗行为，落实医院感染防控措施；参与医院感染暴发事件的调查和处理工作。

4.护理部

-职责：负责组织护理人员落实医院感染防控措施，做好患者的护理工作；加强对护理人员的培训和教育，提高其医院感染防控意识和应急处置能力；参与医院感染暴发事件的调查和处理工作。

5.检验科

-职责：负责对医院感染暴发事件相关标本的采集、检测和鉴定工作，及时准确地报告检测结果；为感染源的查找和感染途径的分析提供实验室支持；参与医院感染暴发事件的调查和处理工作。

6.药剂科

-职责：负责保障抗感染药物、消毒药品等物资的供应；参与抗感染药物的合理使用指导，协助临床医生制定抗感染治疗方案；参与医院感染暴发事件的调查和处理工作。

7.设备科

-职责：负责保障医院感染防控相关设备的正常运行和维护，及时提供必要的设备支持；参与医院感染暴发事件的调查和处理工作，协助分析设备因素可能导致的感染问题。

8.后勤保障科

-职责：负责医院的环境卫生管理，加强对医疗废物、污水等的处理；保障消毒、清洁用品的供应；参与医院感染暴发事件的应急处置工作，协助做好环境消毒和隔离措施的落实。

9.临床科室

-职责：负责本科室医院感染暴发事件的报告和初步处置工作；配合医院感染管理科等部门开展流行病学调查，提供相关信息；落实医院感染防控措施，做好患者的隔离、治疗和护理工作；加强对医务人员和患者的健康教育，提高其自我防护意识。

监测与报告

1.监测

-医院感染管理科应建立完善的医院感染监测体系，持续、系统地收集、分析医院感染及其相关危险因素的信息。各临床科室应指定专人负责本科室医院感染病例的监测和报告工作，及时发现医院感染病例和疑似医院感染病例。

-监测内容包括医院感染病例的发生情况、感染部位、病原体种类、易感因素等。同时，应加强对重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿病房等）、重点人群（如免疫力低下患者、老年患者等）和重点环节（如侵入性操作、抗菌药物使用等）的监测。

2.报告

-临床科室发现医院感染病例或疑似医院感染病例增多，可能存在医院感染暴发倾向时，应立即报告本科室主任和护士长，并同时报告医院感染管理科。报告内容包括科室名称、患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、感染部位、发生时间等。

-医院感染管理科接到报告后，应立即进行初步调查和核实。如怀疑为医院感染暴发，应在2小时内报告医院感染暴发应急处置领导小组和分管副院长，并同时向所在地县级卫生行政部门报告。报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及人数、主要临床表现、可能的感染源和感染途径等。

-医院感染暴