徇证医学 1.2临床问题的提出.pptxVIP

临床问题的提出;病人诊治和公共卫生事件处置都是一个不断提出问题，寻找方法和解决问题的过程。

循证医学的第一步就是找出问题，构建一个需要回答的问题，带着问题去寻找证据，再根据可信度最强的证据并结合自己的临床经验和病人的意愿解决临床问题，使病人获益。找出问题是这个过程中关键的一步。;提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是一个数学或实验的技能而已，而提出问题却需要有创造性地想象力，而且标志着科学的真正进步。

爱因斯坦

;“提出一个好的问题，用可靠的方法去回答这个问题”是提高临床研究质量的关键。

循证医学证据的提供者(研究者)和应用者(临床第一线的医生)，提出问题的基本原则是一致的。

研究设计时，提出的问题是否恰当，关系到研究课题是否有重要的临床意义及决定着整个研究设计方案的制定。;;;;背景问题举例：

“我患的是什么病?”

“我怎么会患这种病?”

“什么引起发热?”

“胰腺炎通常什么时候出现并发症?”

;干预措施;突出关键问题

确定问题的范围

关注患者所关心的问题

为临床科研提出问题;;;;二、提出问题的范围太窄

范围太窄的问题因所获资料较少而容易出现机遇的作用，增加出现假阳性和假阴性结果的机会，使结果不可靠。

范围太窄的问题还存在着结果的推广价值受限制的问题。

临床研究人员在选题及构建问题时应根据自己的资源、条件、可行性、临床应用价值、结果的科学性等因素综合考虑，选择范围恰当的问题进行研究。;;;;