T_CACM 1283-2019 中医骨伤科临床诊疗指南 肱骨髁上骨折.docxVIP

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T/CACM1283—2019

中医骨伤科临床诊疗指南肱骨髁上骨折

Clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentoforthopedics

andtraumatologyinTraditionalChineseMedicine

Supracondylarfractureofhumerus

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替ZYYXH/T412—2012肱骨髁上骨折，与ZYYXH/T412—2012肱骨髁上骨折相比主要技术变化如下：

——增加前言、引言内容(见前言及引言部分)。

——增加“范围”部分指南的适用范围描述(见1)。

——删除诊断方面“诊断要点”的描述(见2012年版本的3.1)。

——修改病史部分内容，将“肘部直接或间接”删除(见3.1、2012年版本的3.1.1)。

——增加对该疾病好发人群的描述“多发生于儿童”。(见3.1)。

——增加对症状、体征部分的描述，进一步分为“临床表现”和“查体”两部分内容(见3.1)。

——增加骨折分型方法，将其“按照受伤机制和暴力方向”和“按照骨折移位程度”分型(见3.2.1和3.2.2、2012年版本的3.2)。

——增加“按照骨折移位程度”的Gartland分型方法(见3.2.2)。

——修改“鉴别诊断”部分内容，进一步细化需与肱骨髁上骨折相鉴别的各类疾病之间的鉴别诊断内容(见3.3)。

——增加辨证分型部分的参考依据描述及三期辨证的主次症状描述(见4)。

——修改复位方法部分描述，对复位方法进行言简意赅的描述(见5.2.1.1)。

——增加“外固定术”中“石膏外固定”,并对其进行简单描述(见5.2.1.2)。

——修改夹板外固定方法的描述，对其语言进行精简，以期言简意赅(见5.2.1.2)。

——增加“非手术治疗”方法，如“手法整复配合尺骨鹰嘴骨牵引术”(见5.2.2、2012年版本的5.2)。

——增加“手法整复配合尺骨鹰嘴骨牵引术”适应证的相关描述，进一步细化并阐述“手法整复配合尺骨鹰嘴骨牵引术”的适应证内容(见5.2.2.1)。

——增加“尺骨鹰嘴骨牵引术”具体方式，如“尺骨鹰嘴克氏针牵引”和“尺骨鹰嘴翼型钉牵引”,并对其各自适应证进行细化阐述(见5.2.2.2和5.2.2.3)。

——删除手术方法中“截骨矫形术”和“肘关节融合术”。将手法治疗分为“闭合复位经皮穿针内固定术”和“切开复位内固定术”(见5.3)。

——增加手术适应证的相关描述，进一步细化并阐述手术适应证内容(见5.3.1.1和5.3.2.1)。

——删除中药内治早期中“攻下逐瘀法”“清热凉血法”的相关内容(见2012年版本的5.2.2.1.1.2、5.2.2.1.1.3)。

——删除中药内治中期中“和营止痛法”的相关内容(见2012年版本的5.2.2.1.2.1)。

——删除中药内治后期中“补气养血法”“补养脾胃法”“舒筋活络法”“温经通络法”的相关内容(见2012年版本的5.2.2.1.3.1、5.2.2.1.3.3、5.2.2.1.3.4、5.2.2.1.3.5)。

——修改中药外治部分描述，保留治疗，删除具体药物(见5.4.2、2012年版本的5.2.2.2)。——删除中成药治疗部分的治疗推荐(见2012年版本的5.2.2.3)。

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——增加并发症的预防和处理，对肱骨髁上骨折常见并发症及预防处理进行简单描述(见6)。

——修改“功能锻炼”部分内容，分别对手术治疗及非手术治疗后的功能锻炼方法进行详细描述与推荐(见7、2012年版本的5.4))。

——增加“辨证调护”,根据肱骨髁上骨折三期特点，分别对各阶段调护重点进行描述(见8)。

——依据循证医学方法，在“外固定术”“手法整复配合尺骨鹰嘴骨牵引术”“手术治疗”“药物治疗”“功能锻炼”部分增加推荐级别(见5.2、5.3、5.4、7)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：四川省骨科医院。

本指南参与起草单位：广东省佛山市中医院、四川省眉山市中医院、福建省漳州市中医院、广东省中医院、湖南省正大邵阳骨伤科医院、广东省广州市中医院、广东省广州市中西医结合医院、福建省泉州市正骨医院、