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妇科专科知识习题库及答案

选择题

1.正常月经周期的长短取决于下列哪项因素

A.增生期的长短

B.分泌期的长短

C.经期的长短

D.黄体的寿命

答案：A。解析：月经周期分为增生期、分泌期和月经期，分泌期时间相对固定，约14天，而月经周期长短主要由增生期的长短决定。经期长短指的是月经持续时间，与周期长短无关。黄体寿命影响分泌期，但不是决定月经周期长短的关键因素。

2.下列哪种激素不是由卵巢分泌的

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.促卵泡生成素

答案：D。解析：卵巢可以分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。促卵泡生成素是由腺垂体分泌的，主要作用是促进卵泡的生长和发育。

3.确诊宫颈癌最可靠的方法是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.宫颈和宫颈管活组织检查

D.碘试验

答案：C。解析：宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的常用方法，但有一定假阴性率，不能确诊。阴道镜检查可观察宫颈表面病变情况，但最终确诊需要依靠病理检查。碘试验是一种辅助检查方法，不能确诊。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变的最可靠方法。

填空题

1.女性内生殖器包括阴道、____、____和输卵管。

答案：子宫；卵巢。解析：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后二者又称为子宫附件。

2.子宫内膜癌的主要转移途径为____、____和血行转移。

答案：直接蔓延；淋巴转移。解析：直接蔓延是子宫内膜癌常见的转移方式，可向周围组织和器官扩散。淋巴转移也是重要的转移途径，可转移至盆腔及腹主动脉旁淋巴结等。血行转移相对较晚，可转移至肺、肝、骨等部位。

3.卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、____、____和恶变。

答案：破裂；感染。解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤。破裂可分为自发性破裂和外伤性破裂。感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶扩散所致。

判断题

1.月经血不凝的原因是由于缺乏凝血因子。

答案：错误。解析：月经血不凝的原因主要是由于月经血中含有来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，可溶解纤维蛋白，使月经血不凝，而不是缺乏凝血因子。

2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于育龄期妇女。

答案：正确。解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。

3.滴虫阴道炎的白带特点是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

答案：错误。解析：滴虫阴道炎的白带特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。

解答题

1.简述子宫肌瘤的临床表现。

答案：

（1）症状：多数患者无症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有：①经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。④压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。⑤其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

（2）体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿物与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外口者，窥器检查即可看到子宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。

2.简述葡萄胎的处理原则。

答案：

（1）清宫：葡萄胎确诊后应及时清宫。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注，但缩宫素可能把滋养细胞压入子宫壁血窦，导致肺栓塞和转移，所以缩宫素一般在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用。子宫小于妊娠1